在當(dāng)下醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展、醫(yī)院建設(shè)愈加完善的時代,越來越多的醫(yī)學(xué)難題得以攻克,人均壽命不斷提高,老百姓們也能享受到許多先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備。但是,醫(yī)患矛盾卻進(jìn)一步升級,大眾對醫(yī)院和醫(yī)生的信任感和親近感較低,對醫(yī)療體系的不滿和批評與日俱增……這是值得深思的問題。除了醫(yī)療技術(shù)本身,是否還有其他需要提升的方面?
實際上,今日的醫(yī)學(xué)不僅僅是醫(yī)學(xué)本身。醫(yī)學(xué)不僅僅是科學(xué),也是人學(xué),是社會學(xué)。醫(yī)學(xué)人文在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中發(fā)揮著重要的作用,是醫(yī)療服務(wù)不可或缺的內(nèi)容之一。今天的醫(yī)療模式的改變,還有醫(yī)院發(fā)展的趨勢,指引的方向是把醫(yī)學(xué)人文發(fā)展更好地融入醫(yī)療模式的改進(jìn),還有醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中。醫(yī)護(hù)隊伍要提升自身的能力修養(yǎng),給予患者人文關(guān)懷。
2019年8月18日中國醫(yī)師節(jié)慶祝大會上,國家衛(wèi)生健康委員會王賀勝副主任指出:讓人文回歸醫(yī)學(xué),讓醫(yī)學(xué)充滿感情,讓醫(yī)患并肩作戰(zhàn)。這就要求醫(yī)務(wù)工作者在疾病診療過程中,更要重視對病人的人文關(guān)懷,要對病人的心理感受和身體狀況同步關(guān)心。只有將醫(yī)學(xué)人文與臨床實踐緊密結(jié)合,才能提升醫(yī)院服務(wù)能力和核心競爭力。
醫(yī)院人文的現(xiàn)狀
當(dāng)下醫(yī)院人文關(guān)懷的現(xiàn)狀卻不容樂觀。
首先,現(xiàn)在醫(yī)院普遍重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,而忽略了人文關(guān)懷的開展。現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn),疾病被按照不同位置或類型分配到各個科室。醫(yī)學(xué)已經(jīng)無限趨向于沉默的技術(shù)。患者經(jīng)常被要求先做幾項檢查再說其它,或者被告知這個部位或癥狀不歸本科室負(fù)責(zé)。醫(yī)生在治療疾病時,首先關(guān)心的不是患者本身,而是通過各項檢查報告數(shù)據(jù)的分析來尋找治病原因。而從患者角度,他們需要首先被當(dāng)成是有生命的個體,是有思想、有情感的人,其次才是一個病人。
其次,醫(yī)院在考核時十分重視療效,卻輕視了醫(yī)患之間的溝通。醫(yī)院現(xiàn)存的考核制度直接影響了醫(yī)護(hù)人員跟患者的溝通方式。公立醫(yī)院核心的考核指標(biāo)無外乎醫(yī)院面積、床位、門診和住院人數(shù)、出院康復(fù)人數(shù)等。將醫(yī)患溝通情況,包括溝通的時間、態(tài)度、效果等列為重點考核指標(biāo)的醫(yī)院少之又少。然而醫(yī)患間的很多問題都是因為溝通不當(dāng)產(chǎn)生。
此外,醫(yī)護(hù)人員大多缺乏人文關(guān)懷方面的教育。前述現(xiàn)狀直接導(dǎo)致了人文關(guān)懷的地位得不到重視。目前高校開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文類課程大多為選修課,結(jié)課要求也很低。醫(yī)院對醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷方面的教育則更加薄弱。醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)療活動的實施者,如果他們?nèi)狈θ宋年P(guān)懷的了解,又如何要求他們在實際工作中用這種理念去醫(yī)治患者?
醫(yī)學(xué)人文發(fā)展的內(nèi)涵
人文到底是什么?人文強(qiáng)調(diào)的是人類社會運行過程中所形成的秩序和倫理規(guī)范。醫(yī)學(xué)人文則是“應(yīng)用人文社會科學(xué)的知識和方法對醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與價值、衛(wèi)生保健的目的和意義、醫(yī)療保障的公平和公正等問題進(jìn)行探討的活動”,強(qiáng)調(diào)對待他人的善行和在醫(yī)學(xué)研究、臨床治療中的倫理價值,要求醫(yī)務(wù)人員以人道的精神關(guān)注和關(guān)心患者的生命、健康權(quán)利和人格尊嚴(yán),要求在治療疾病時既要提供醫(yī)學(xué)科學(xué)服務(wù),又要兼具醫(yī)學(xué)人文服務(wù)。
醫(yī)學(xué)人文更通俗易懂的解釋,指的是這樣一句話:“有時治愈,常常幫助,總是安慰”。醫(yī)療手段有限制,盡管醫(yī)者盡力去幫助,但是很難讓人長命百歲,或者是長生不老,也很難讓人不得病,但可以讓別人晚得病、少得病、得小病,得了病之后能夠看好病,這里需要人文情懷去對待。同時,醫(yī)護(hù)人員要把這些情況跟患者講清楚,幫助他們認(rèn)識到今天醫(yī)療的局限性,正視生命面臨的自然現(xiàn)象、生老病死。讓每個人得病之后,或者進(jìn)入老年之后,都能有一種內(nèi)心的寧靜和安慰。在這個過程當(dāng)中,“總是安慰”提示的便是醫(yī)者仁心。
隨著科技進(jìn)步和文明程度提高,醫(yī)學(xué)模式也在不斷更新。醫(yī)務(wù)工作者理應(yīng)重視生物、心理、社會因素相互作用對人體健康和疾病的制約,并且在疾病診療過程中,自覺運用生物和人文社會科學(xué)知識來指導(dǎo)臨床實踐。醫(yī)學(xué)作為一種特殊的科學(xué),從誕生起就包含著人文主義和人道主義精神。以人為本、服務(wù)于人是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和最終目標(biāo)。從這個意義上來講,醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是人文。我們提倡的“以病人為中心”正是醫(yī)學(xué)人文的體現(xiàn)。
醫(yī)學(xué)人文發(fā)展的需求
醫(yī)學(xué)人文走入臨床,不僅體現(xiàn)社會大眾對醫(yī)療服務(wù)的期望,還可以提高醫(yī)院服務(wù)水平、改善醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院綜合實力。人工智能、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)快速融入到醫(yī)療服務(wù)中,改變甚至顛覆了很多傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實踐模式。但不管技術(shù)怎么發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)操作者還是醫(yī)生,接受者還是病人,即使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,也脫離不了醫(yī)療的基本模式是醫(yī)務(wù)人員和病人的相互協(xié)作,并且這種模式有溫度、有情感,而不是一個簡單的人機(jī)對話。人工智能可以輔助診斷、輔助治療,但不能替代醫(yī)生。
越是科技發(fā)展,越是社會進(jìn)步和文明程度提高,醫(yī)學(xué)人文的重要性就越會得到體現(xiàn)。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說過:“對于一個醫(yī)生來說,了解一個病人,比了解一個病人患什么病更重要?!贬t(yī)學(xué)服務(wù)的對象是已經(jīng)有生理或心理疾患的人。科技的發(fā)展只能幫助我們認(rèn)識疾病、治療疾病,而了解病人是什么樣的人、有什么樣的需求,需要醫(yī)務(wù)人員綜合運用人文、社會、家庭和科學(xué)等方面的知識和技術(shù),從環(huán)境、社會、心理等多角度全方位分析疾病原因,從人的綜合因素去考量問題,為病人提供全面的服務(wù)和幫助,實現(xiàn)人文關(guān)懷。
醫(yī)學(xué)人文精神的培育,不僅能幫助醫(yī)者掌握與患者的溝通技巧,也能讓醫(yī)者認(rèn)識到生命的本質(zhì),從心底關(guān)心患者、尊重患者,對患者施以足夠的愛心和耐心,這樣,患者才會感受到醫(yī)生對消除病痛的期望,進(jìn)而對醫(yī)生充滿信任和感恩,積極地配合醫(yī)生的治療,醫(yī)患矛盾隨之化解。醫(yī)者人文精神培育能讓醫(yī)者理智和深遠(yuǎn)地看待醫(yī)患矛盾,真誠地為患者服務(wù),長期遵循“所謂醫(yī)者,仁字當(dāng)先”的原則,讓患者對醫(yī)療事業(yè)給予充分的信任,對不可避免的醫(yī)療事故能給予諒解,醫(yī)患矛盾得以改善。
正確解決當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀,維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場正常的秩序和醫(yī)患雙方的利益,也必須從加強(qiáng)醫(yī)師人文教育,提升醫(yī)患溝通能力入手。在醫(yī)學(xué)實踐工作中,醫(yī)務(wù)人員要“以人為本”地為患者考慮,真正地去尊重病人,關(guān)心病人,使患者感受到親情一樣的服務(wù),滿足患者的生理和心理需求。因此,提倡醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè)是化解醫(yī)患矛盾,建立和諧醫(yī)患關(guān)系的一劑良藥,是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑,也是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)的必然要求。
醫(yī)學(xué)人文發(fā)展中的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
健康中國建設(shè)給醫(yī)學(xué)人文的發(fā)展帶來了一個最好的歷史機(jī)遇?!丁敖】抵袊?030”發(fā)展綱要》特別強(qiáng)調(diào),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?!蛾P(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床人才培養(yǎng)改革的意見》中談到,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。“健康中國”離不開醫(yī)學(xué)人文建設(shè),“建設(shè)健康中國”背景下的醫(yī)務(wù)人員隊伍,不僅要有更豐富的醫(yī)學(xué)知識和優(yōu)良的技術(shù)水平,更要有廣博的人文情懷和人文關(guān)懷的能力。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部詹啟敏教授說:“在未來推動健康中國建設(shè)和整個醫(yī)學(xué)發(fā)展過程當(dāng)中,把醫(yī)學(xué)人文做好,對整個國家的醫(yī)學(xué)事業(yè)能夠得到長足和健康的發(fā)展具有重要意義。”醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合,最重要的是要在診療實踐過程中體現(xiàn)對生命和健康的關(guān)懷,對病人心理和生理的關(guān)注與體貼。臨床實踐是醫(yī)學(xué)人文的主要載體,醫(yī)護(hù)人員是踐行醫(yī)學(xué)人文的主體。當(dāng)前的一些診療行為,對病人的生理或心理或多或少有一些沖擊或影響,雖然疾病治好了,但病人總體感受不良。因此,醫(yī)療服務(wù)要注意以改善病人的就醫(yī)體驗、減輕病人的痛苦和負(fù)擔(dān)為目的,尤其需要關(guān)注到病人的心理問題。
社會快速發(fā)展,人們的壓力增大、人口老齡化,慢性疾病發(fā)病率的上升、老百姓對健康的重視程度提高等現(xiàn)象,對健康的需求趨于多元化。過去的發(fā)展理念,是以疾病診療為中心的,而今天的健康是大健康,是全生命周期全過程的大健康概念,所以整個服務(wù)是按照大健康的理念來確定的。對醫(yī)療的需求,對健康的需求的多元化,對醫(yī)學(xué)人文也提出了新的挑戰(zhàn)。
如何打造有溫度的醫(yī)院
建設(shè)一個有溫度、有人文關(guān)懷的醫(yī)院,是一個長期且深入的過程。就像蓋房子,需要有扎實的根基,不斷地添磚加瓦,才能拔地而起,才能提供安全舒適的居住體驗。建立人文關(guān)懷制度體系,為打造有溫度的醫(yī)院奠定堅實的基礎(chǔ)。通過建立、豐富及優(yōu)化人文關(guān)懷制度體系,加強(qiáng)醫(yī)院人文關(guān)懷建設(shè),從而提高服務(wù)品質(zhì),提升患者就醫(yī)體驗及獲得感。
1. 加強(qiáng)醫(yī)院人性化設(shè)施建設(shè)
醫(yī)院環(huán)境形象是醫(yī)院內(nèi)在氣質(zhì)的外在表現(xiàn),安全溫馨、舒適宜人、親切自然的就醫(yī)環(huán)境能給患者以信任感和安全感,要從患者安全、舒適、方便的角度出發(fā)。此外,醫(yī)院的管理也要體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,以簡化流程、方便患者為出發(fā)點。例如導(dǎo)醫(yī)人員隨時解答病人疑問;備候診椅、飲用水、輪椅和就診服務(wù)指南等方便患者就醫(yī);舒適潔凈、親切友好的空間環(huán)境可緩解或消除患者的不良情緒,同時體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。
2. 融入醫(yī)院管理制度,打造醫(yī)院文化
將人文關(guān)懷納入醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容,結(jié)合社情、民情、院情,與醫(yī)院內(nèi)部的專業(yè)制度、日常工作、程序流程、服務(wù)細(xì)節(jié)等深度融合,把人文關(guān)懷體現(xiàn)在每一項醫(yī)療服務(wù)過程中,做到潛移默化,蔚然成風(fēng)。通過褒獎先進(jìn)、績效考核、第三方測評等多種手段,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的激勵導(dǎo)向,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,搭建人文關(guān)懷制度體系,加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。
3. 以病人為中心,樹立人性化的服務(wù)理念
醫(yī)院的一切工作都是為了患者,要始終堅持“服務(wù)至上、病人第一”的服務(wù)理念,以患者為本,努力滿足他們多層次需要,變被動、單一服務(wù)為主動、全面服務(wù)。醫(yī)前服務(wù)遵循“防病勝于治病”的原則,提供健康咨詢、義診服務(wù)、科普宣教等;醫(yī)治過程中要提供細(xì)致、周到、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),并做好患者的心理護(hù)理??傊?,醫(yī)院應(yīng)由單向服務(wù)向整體人性化服務(wù)轉(zhuǎn)變,不斷為患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
4. 堅持“以員工為本”的管理理念
以人為本的落腳點在患者身上,是以患者為中心,讓患者獲得全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。而醫(yī)療工作的全部目標(biāo)和服務(wù)是通過醫(yī)院員工實現(xiàn)的,所以“以員工為本”的人性化管理,是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動力,也是“以患者為本”的前提。醫(yī)院的管理者應(yīng)把員工看成是醫(yī)院的寶貴財富,尊重、信任、愛護(hù)員工,增強(qiáng)員工歸屬感。其次,鼓勵員工參與決策的討論,并認(rèn)真聽取員工的意見與建議,不斷提高員工參與醫(yī)院管理、改革和工作的積極性和主動性,會極大地激發(fā)他們的創(chuàng)造熱情,并產(chǎn)生主人翁精神和責(zé)任感。同時,還要關(guān)注員工個人職業(yè)發(fā)展、給員工創(chuàng)造發(fā)揮才能的機(jī)會。
5. 開展健康教育園地,實現(xiàn)醫(yī)患有效溝通
醫(yī)院門診流量大、候診人群多,為避免患者等待過程中產(chǎn)生不良情緒,可利用宣傳欄、電子顯示屏、院報、健康小手冊等多種形式開展健康教育,以轉(zhuǎn)移他們的注意力。比如,根據(jù)疾病種類、不同季節(jié)流行病等情況介紹常見病、多發(fā)病的預(yù)防保健知識;針對不同年齡、性別、階層的人,進(jìn)行心理衛(wèi)生知識的教育等,通過傳授健康知識,答疑解惑等便民措施,拉近醫(yī)患距離,實現(xiàn)醫(yī)患有效溝通,降低醫(yī)患糾紛等不良現(xiàn)象。
醫(yī)院的管理部門,應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的構(gòu)建,做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作。這不僅能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“治病救人”的責(zé)任感和使命感,使他們更加忠誠地為人民服務(wù),同時,群眾對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解也會增加,群眾就會真正地感受到黨和政府的關(guān)懷。因此,弘揚醫(yī)學(xué)人文精神既有利于重新增加群眾對醫(yī)務(wù)人員的理解,緩解醫(yī)患矛盾,又能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身的榮譽(yù)感,是促進(jìn)社會和諧的有效手段。
醫(yī)學(xué)人文發(fā)展的需求包括對當(dāng)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),一個方面是醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)要貫穿整個教育過程,從整體的教育理念,包括思想政治工作里面也要考慮到。另一方面是要加強(qiáng)通識教育,因為人文是由多學(xué)科交叉才能形成的,這種情懷一方面是學(xué)習(xí),還有一方面是實踐。當(dāng)然,在教育過程當(dāng)中怎么更好地進(jìn)行人文課程的建設(shè),也變成醫(yī)學(xué)教育改革的一個重要的內(nèi)容。
結(jié) 語
醫(yī)學(xué)人文是一直被需要的,不是說今天需要或者過去需要,而是永遠(yuǎn)都會需要。只要人類存在它就需要,因為只要人類存在就會有疾病,就會有生老病死。醫(yī)療服務(wù)肯定不能只是單純的同等的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),它是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)+醫(yī)學(xué)人文,才是一個完整的醫(yī)療服務(wù),所以醫(yī)學(xué)人文情懷是永恒的。