兒科醫(yī)院的遠程醫(yī)療創(chuàng)造便捷就醫(yī)新體驗

美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心下屬的兒童醫(yī)院（Children’s Hospital of Pittsburgh of UPMC）是家著名的美國兒童醫(yī)院，在2012-13年兒童醫(yī)院排名中處于全美前十的位置。據(jù)排名機構(gòu)US News and World Report的報道稱，該醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)是最快獲得HIMSS Analytics 7級認證的美國兒童醫(yī)院，醫(yī)院在醫(yī)療IT方面的使用度同時被KLAS Research（美國醫(yī)療信息技術(shù)研究機構(gòu)）評為全美兒童醫(yī)院第一名。

遠程會診在兒童亞?？品?wù)中的應(yīng)用

該兒童醫(yī)院在匹茲堡城市125英里的半徑內(nèi)只有2位擁有兒科皮膚學(xué)認證的醫(yī)生，同樣面臨兒科皮膚醫(yī)生缺少的全國性問題。為了改善服務(wù)的可及性，降低急診和病區(qū)的會診等待時間，醫(yī)院在2011年1月正式啟動一項遠程醫(yī)療項目，通過利用遠程會診，配以電子病歷顯示的方式，實現(xiàn)兒科皮膚醫(yī)生遠程給予準確的臨床指導(dǎo)意見，大幅度降低獲得服務(wù)的時間和解決兒童亞?？瞥Ｒ姷姆?wù)空缺問題。

高效的遠程會診

從2011年1月到2012年11月間，醫(yī)院共有492例會診通過該遠程醫(yī)療的方式進行。其中，305例（62%）為急診案例，152例（31%）為病區(qū)案例，12例（2%）是重癥新生兒的案例，23例（5%）是重癥兒科案例。遠程會診的反應(yīng)時間，所有急診的案例在1小時內(nèi)完成；所有重癥和病區(qū)的案例在12小時內(nèi)完成，但其中大部分案例同樣是1小時內(nèi)完成。在所有的遠程會診案例中，常見的醫(yī)療癥狀包括：尋麻疹、藥皮疹、過敏性皮炎、皮膚感染、接觸性皮炎、新生兒皮膚病等。

 遠程會診流程

1. 安裝數(shù)字攝像頭，并確保成員可隨時啟用。

在急診室、每一個病區(qū)與ICU安裝數(shù)字攝像頭，保持隨時使用的狀態(tài)。任何一位急診成員或醫(yī)護成員都可以啟動會診，但要先行下載至少三頁高清的患者電子病歷，然后提交一份說明，解釋患者的主要問題、病史和體檢結(jié)果。

 2. 在院團隊呼叫值班實習(xí)醫(yī)生會診

在醫(yī)院的團隊呼叫值班的皮膚實習(xí)醫(yī)生，實習(xí)醫(yī)生與遠程在線的兒童皮膚醫(yī)生通過安全的通道獲取患者電子病歷信息，通過電話和在電子病歷提備注的方式為醫(yī)院的團隊提出處理建議。

3. 醫(yī)生后續(xù)跟進記錄

大部分遠程會診的情況，都會有兒科皮膚醫(yī)生后續(xù)現(xiàn)場親身跟進處理效果，確?；颊叩那闆r得到不斷改善。所有遠程的醫(yī)療互動都通過HIPPA安全要求，并永久保留存儲在患者的電子病歷中。

我們的使用經(jīng)歷能夠證明，通過有組織的遠程醫(yī)療皮膚項目能夠幫助患者獲取缺少的兒科亞專科服務(wù)，就如兒科皮膚服務(wù)。這不僅能夠提供更高效、準確的醫(yī)療服務(wù)，還能減少患者來回交通費用，在一些情況下降低由于會診等待時間導(dǎo)致的住院時間加長的情況，轉(zhuǎn)化為減少負擔(dān)，降低醫(yī)療體系和患者的成本。我們的兒科遠程醫(yī)療皮膚項目獲得了患者和供應(yīng)方的雙滿意。未來的挑戰(zhàn)會是獲取更持久、全面的保險報銷，幫助遠程醫(yī)療擴大、延伸到每一位需要的患者。

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