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繼北京后，上海等大醫(yī)院將不設(shè)門診、取消窗口掛號
發(fā)布時間：2017年10月31日 　閱讀：3138 來源：舜道OKEWAY

國家推進(jìn)分級診療的步伐和動作越來越快。北京、上海這兩大城市都推出了相關(guān)計劃和舉措。


北京將引導(dǎo)三級醫(yī)院減少普通門診

 
@北京協(xié)和醫(yī)院 圖

繼之前中國標(biāo)桿醫(yī)院，醫(yī)療行業(yè)綜合排名第一的北京協(xié)和醫(yī)院取消窗口掛號后，北京市衛(wèi)計委再有動作。

9月21日下午，北京市衛(wèi)計委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》。據(jù)了解，北京將加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面建立分級診療制度，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

具體而言，北京將建立不同層級、不同類別、不同舉辦主體醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運行機制和激勵機制。全面建立分級診療制度，完善醫(yī)保、價格、財政和人事薪酬等政策，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療;發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為居民健康“守門人”的作用，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全疾病診療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈。

協(xié)和醫(yī)院是中國排名第一的標(biāo)桿醫(yī)院，取消窗口掛號的舉措代表行業(yè)趨勢和高層意志。



大醫(yī)院取消門診窗口掛號是趨勢
先來看幾個新聞——

1、阜外醫(yī)院7月21日起取消門診窗口掛號 采取預(yù)約就診
2017年7月14日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院發(fā)布公告稱，為了方便患者朋友看病就醫(yī)，醫(yī)院將于2017年7月21日起取消窗口掛號，所有門診號源采取預(yù)約，建議就診患者朋友提前通過114電話、窗口、APP、微信等官方指定的方式預(yù)約掛號。

2、2017年底，天津公立醫(yī)院取消門診掛號
據(jù)天津媒體報道，年底內(nèi)天津三級公立醫(yī)院逐步取消門診現(xiàn)場掛號！今年全市三級公立醫(yī)院，將建立預(yù)約號源統(tǒng)一管理信息平臺，實現(xiàn)全部號源向患者開放預(yù)約，逐步取消門診現(xiàn)場掛號！

3、北京兒童醫(yī)院全部窗口取消掛號
早在2016年8月31日，北京兒童醫(yī)院門診樓內(nèi)掛出通知稱“全部窗口取消掛號”。通知中寫道：“兒童醫(yī)院9月1日起全面取消窗口掛號，現(xiàn)場排隊沒用?！睆?月1日起，收費窗口的掛號服務(wù)全面取消。這意味著，門診樓的所有窗口都不可再掛當(dāng)日號源?！氨臼嗅t(yī)保患者也一樣，所有窗口不再掛號”，兒童醫(yī)院工作人員表示。

4、9月底前 河南三級醫(yī)院實施非急診全面預(yù)約診療模式
較早時期，河南省衛(wèi)生計生委召開全省衛(wèi)生計生重點工作推進(jìn)會，會上，省衛(wèi)生計生委副主任、黨組副書記闞全程說，今年9月底前，河南省三級醫(yī)院要全面實施非急診全面預(yù)約診療模式。

何謂“非急診全面預(yù)約”？顧名思義，急診看病是現(xiàn)場掛號，其他病人看病前要先預(yù)約。

緊隨北京之后，上海也跟進(jìn)了。


上海三級醫(yī)院和專科醫(yī)院將不設(shè)門診

近日，上海政協(xié)召開“深化公立醫(yī)院改革”專題協(xié)商會。記者從會上獲悉，上海正在進(jìn)行醫(yī)療價格服務(wù)調(diào)整三年行動計劃，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀。

面對三級醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀，上海正在穩(wěn)步推行分級診療制度，但社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的巨大缺口是一大“攔路虎”。據(jù)介紹，上海目前社區(qū)醫(yī)院達(dá)到全科醫(yī)生水平的僅有3000多人，缺口達(dá)5000多人，未來全科醫(yī)生的培養(yǎng)亟待加強。

與此同時記者從會上獲悉，上海正在規(guī)劃將市中心的部分二級醫(yī)院改成護(hù)理院，以緩解中心城區(qū)老人護(hù)理問題?！笆兄行牡亩夅t(yī)院比較尷尬，我們將把市區(qū)一些定位不清的二級醫(yī)院改成護(hù)理院，填補市中心有護(hù)理功能養(yǎng)老機構(gòu)的空白?！毕嚓P(guān)市領(lǐng)導(dǎo)表示，未來，隨著分級診療的推行，三級醫(yī)院和?？漆t(yī)院將不設(shè)門診，只做疑難雜癥病人的診療，以及住院病人的診療。


不設(shè)門診 取消窗口掛號 國家力促分級診療下狠招
針對目前大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)狀，從事國家層面醫(yī)療、醫(yī)政、醫(yī)改的衛(wèi)計委副主任馬曉偉曾經(jīng)說過：國際上沒有不分級醫(yī)療的國家。他說：分級醫(yī)療成功之時就是醫(yī)改成功之日。

阜外取消門診掛號了，協(xié)和取消門診掛號了，北京上海大型醫(yī)院都不設(shè)門診了，相信大家都猜到了這不是偶然，這是全國一盤棋，所以下一步全國大醫(yī)院應(yīng)該都會效仿和推行。

中國的患者之前總?cè)氯驴床‰y，但實際上，協(xié)和、阜外這種大型醫(yī)院，只要患者不挑專家號（其實大型公立三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生水平也是非常高的），基本當(dāng)天都能掛上號，看上病（而國外大部分都是預(yù)約制，等個七八天甚至更久是常事）。這導(dǎo)致各地患者不管大病小病都喜歡蜂擁到北京的知名三甲醫(yī)院來就醫(yī)，不利分級診療模式的建立和習(xí)慣的養(yǎng)成。

而現(xiàn)在看來，這種模式和現(xiàn)狀確實要改變了。

取消現(xiàn)場掛號，預(yù)約就醫(yī)。

既然是預(yù)約，那么主動權(quán)就完全在醫(yī)院手里，可以多放號，也可以根據(jù)出診和接診能力少放號。

既然是預(yù)約，那么沒有約上的患者，就只能再約以后的時間或轉(zhuǎn)向其他醫(yī)療機構(gòu)就診。

這樣一方面可以控制三甲醫(yī)院的接診數(shù)量，騰出更多時間和精力來做醫(yī)學(xué)研究、疑難重癥患者救治和人才培養(yǎng)，也可以逼迫和分流一部分患者轉(zhuǎn)到社區(qū)或民營醫(yī)療機構(gòu)去就醫(yī)。

我們有理由相信，不設(shè)門診、預(yù)約掛號、經(jīng)濟杠桿……各種措施多管齊下，將有大量病人會被分流，承接他們的會是民營醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和遍布各種社區(qū)的診，分級診療取得顯著效果。

那時候，公立三甲醫(yī)院的部分科室會縮編和精簡、門診人數(shù)、收入都將會有較大下滑，雖然國家會有兜底，但很多醫(yī)生不管是主動還是被動都會選擇離開，加入民營醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、診所或自己創(chuàng)業(yè)。

醫(yī)生流動起來，醫(yī)改才有希望。

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