就在6月29日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布了《2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家檢測分析有關(guān)情況的通報》，國家采取公立醫(yī)院績效考核的制度，作為引領(lǐng)公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進(jìn)的重要抓手，來推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

舜道分析這份“成績單”，意在更好解讀中央致力于醫(yī)療質(zhì)量的決心和行動，結(jié)合舜道多年聚焦康復(fù)醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量的研究，從這份國家考卷中找到重要的六大領(lǐng)域進(jìn)行康復(fù)相關(guān)性的思索，希望能夠為廣大的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者，提供更多更好的質(zhì)量建設(shè)思考。

（一）功能定位不斷得到落實

三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在康復(fù)轉(zhuǎn)診體系中有著重大作用和意義，康復(fù)醫(yī)院要得到更多的病人，急性期綜合醫(yī)院要把病人更快地轉(zhuǎn)出去，這是三級醫(yī)療體系建立的核心作用。如果所有的病人都涌向少數(shù)的幾個大城市少數(shù)的幾家大型綜合性醫(yī)院，那么結(jié)果是可怕的，病人不一定就能得到及時有效的照顧，醫(yī)院也會被大量病人而造成醫(yī)療資源透支。分工分流，專業(yè)化?？苹赜蚧杉靶?，等等要素，我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位還有很長的道路要走。

（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)提升

“提質(zhì)增效”概括地說明了目前我國醫(yī)療事業(yè)從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)型到質(zhì)量發(fā)展的策略和決心，相對綜合性急性期醫(yī)療，康復(fù)醫(yī)療當(dāng)前更是站在“提質(zhì)增效”的關(guān)口！從2008年開始發(fā)力的中國康復(fù)醫(yī)學(xué)，在物理環(huán)境規(guī)模、設(shè)施設(shè)備水平、人員結(jié)構(gòu)、政策扶持等等層面，經(jīng)過了翻天覆地的變化已經(jīng)具備了較好的規(guī)模，但是我們的服務(wù)質(zhì)量，我們能實現(xiàn)的療效水平，可能還有一定的距離。我們的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了要給衛(wèi)生管理部門交出一份滿意的答卷，還需要為患者們交出令他們滿意的答卷。

（三）醫(yī)院運(yùn)營與內(nèi)部管理水平不斷提高

康復(fù)，從原來的一個科室單位，發(fā)展到目前各個規(guī)模體量的單體醫(yī)院，這里對于管理者的考驗是巨大的。十幾個人或者最多幾十個員工的科室，目前要擴(kuò)大到上百人幾百人甚至上千人的大型醫(yī)院，這對于管理者，提出了多方面的綜合要求。管理者需要考慮管理架構(gòu)、策略規(guī)劃、行政制度、財務(wù)管理、風(fēng)險管理、安全管理、人力規(guī)劃、患者權(quán)益、信息化管理、服務(wù)架構(gòu)、服務(wù)流程、結(jié)局和績效等等一系列的管理科目，這需要管理層的智慧，更需要團(tuán)隊的精誠合作。

（四）持續(xù)發(fā)展機(jī)制不斷健全

自從引入醫(yī)療管理界的國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)體系開始，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就開始運(yùn)用卓越績效概念，來促進(jìn)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。PDCA的品質(zhì)提升模型深入各級醫(yī)療單位的管理層和員工，醫(yī)療界的各個門類的評審標(biāo)準(zhǔn)，也都把持續(xù)改進(jìn)作為一個最高的達(dá)標(biāo)要求。持續(xù)改進(jìn)不斷發(fā)展是所有管理人員的內(nèi)心理想和追求目標(biāo)。概念不難，難的是怎么做？持續(xù)改進(jìn)，持續(xù)發(fā)展不是說今年做多少業(yè)務(wù)量，明年做更多業(yè)務(wù)量，就是持續(xù)改進(jìn)了，而是要深入各級基層，建立一套強(qiáng)大的結(jié)局管理系統(tǒng)，然后運(yùn)用科學(xué)的計算方法，讓各個部門都能找到其準(zhǔn)確的改進(jìn)目標(biāo)，一起努力，才能實現(xiàn)整體目標(biāo)。

（五）患者滿意度處于較高水平

滿意度作為信息反饋，是給機(jī)構(gòu)所有管理和服務(wù)部門提供決策的重要的依據(jù)。用形象的比喻，就相當(dāng)于一個數(shù)據(jù)井，大自然的雨水和山泉，經(jīng)過各種渠道，將信息的“泉水”，匯入了這口“井”。當(dāng)管理層需要做決策，需要制定工作計劃，需要招募更多人員，需要進(jìn)行財務(wù)預(yù)算等等，都可以從這口井里面提取所需要的信息數(shù)據(jù)。在這次的國家層面的滿意度結(jié)果看，有幾個普遍不滿意的地方，也是我們康復(fù)界醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的共同不足之處，比如“標(biāo)牌標(biāo)識”，比如“食堂伙食”。這兩個問題在三級綜合性醫(yī)院存在最大不滿，那么在康復(fù)醫(yī)院，對于生活需要更獨立的康復(fù)患者，這兩個問題可能更值得重視。

（六）委屬委管醫(yī)院國家隊作用凸顯

榜樣的力量向來是引領(lǐng)一個行業(yè)的重要推動力量，三級醫(yī)院有我們自己的“國家隊”，那么康復(fù)醫(yī)療如何組建“國家隊”？規(guī)模、質(zhì)量、品質(zhì)、服務(wù)、科研、人才幾個要素，一個都不能少，中國的康復(fù)，期待獲得更大的成功，也期待著有更多的“國家隊”樹立起來，引領(lǐng)時代，激發(fā)未來。

（下附國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳文件）

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593g/202006/863717ce64af4372a737048cf500eb3d.shtml