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繼北京后，上海等大醫(yī)院將不設(shè)門診、取消窗口掛號(hào)
發(fā)布時(shí)間：2017年10月31日 　閱讀：3576 來(lái)源：舜道OKEWAY

國(guó)家推進(jìn)分級(jí)診療的步伐和動(dòng)作越來(lái)越快。北京、上海這兩大城市都推出了相關(guān)計(jì)劃和舉措。


北京將引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院減少普通門診

 
@北京協(xié)和醫(yī)院 圖

繼之前中國(guó)標(biāo)桿醫(yī)院，醫(yī)療行業(yè)綜合排名第一的北京協(xié)和醫(yī)院取消窗口掛號(hào)后，北京市衛(wèi)計(jì)委再有動(dòng)作。

9月21日下午，北京市衛(wèi)計(jì)委公布《“健康北京2030”規(guī)劃綱要》。據(jù)了解，北京將加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，全面建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

具體而言，北京將建立不同層級(jí)、不同類別、不同舉辦主體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，不斷完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。全面建立分級(jí)診療制度，完善醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)政和人事薪酬等政策，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療;發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為居民健康“守門人”的作用，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全疾病診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。

協(xié)和醫(yī)院是中國(guó)排名第一的標(biāo)桿醫(yī)院，取消窗口掛號(hào)的舉措代表行業(yè)趨勢(shì)和高層意志。



大醫(yī)院取消門診窗口掛號(hào)是趨勢(shì)
先來(lái)看幾個(gè)新聞——

1、阜外醫(yī)院7月21日起取消門診窗口掛號(hào) 采取預(yù)約就診
2017年7月14日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院發(fā)布公告稱，為了方便患者朋友看病就醫(yī)，醫(yī)院將于2017年7月21日起取消窗口掛號(hào)，所有門診號(hào)源采取預(yù)約，建議就診患者朋友提前通過(guò)114電話、窗口、APP、微信等官方指定的方式預(yù)約掛號(hào)。

2、2017年底，天津公立醫(yī)院取消門診掛號(hào)
據(jù)天津媒體報(bào)道，年底內(nèi)天津三級(jí)公立醫(yī)院逐步取消門診現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)！今年全市三級(jí)公立醫(yī)院，將建立預(yù)約號(hào)源統(tǒng)一管理信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全部號(hào)源向患者開(kāi)放預(yù)約，逐步取消門診現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)！

3、北京兒童醫(yī)院全部窗口取消掛號(hào)
早在2016年8月31日，北京兒童醫(yī)院門診樓內(nèi)掛出通知稱“全部窗口取消掛號(hào)”。通知中寫道：“兒童醫(yī)院9月1日起全面取消窗口掛號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)沒(méi)用。”從9月1日起，收費(fèi)窗口的掛號(hào)服務(wù)全面取消。這意味著，門診樓的所有窗口都不可再掛當(dāng)日號(hào)源?！氨臼嗅t(yī)?；颊咭惨粯?，所有窗口不再掛號(hào)”，兒童醫(yī)院工作人員表示。

4、9月底前 河南三級(jí)醫(yī)院實(shí)施非急診全面預(yù)約診療模式
較早時(shí)期，河南省衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)全省衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)，會(huì)上，省衛(wèi)生計(jì)生委副主任、黨組副書記闞全程說(shuō)，今年9月底前，河南省三級(jí)醫(yī)院要全面實(shí)施非急診全面預(yù)約診療模式。

何謂“非急診全面預(yù)約”？顧名思義，急診看病是現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，其他病人看病前要先預(yù)約。

緊隨北京之后，上海也跟進(jìn)了。


上海三級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院將不設(shè)門診

近日，上海政協(xié)召開(kāi)“深化公立醫(yī)院改革”專題協(xié)商會(huì)。記者從會(huì)上獲悉，上海正在進(jìn)行醫(yī)療價(jià)格服務(wù)調(diào)整三年行動(dòng)計(jì)劃，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀。

面對(duì)三級(jí)醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)狀，上海正在穩(wěn)步推行分級(jí)診療制度，但社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生的巨大缺口是一大“攔路虎”。據(jù)介紹，上海目前社區(qū)醫(yī)院達(dá)到全科醫(yī)生水平的僅有3000多人，缺口達(dá)5000多人，未來(lái)全科醫(yī)生的培養(yǎng)亟待加強(qiáng)。

與此同時(shí)記者從會(huì)上獲悉，上海正在規(guī)劃將市中心的部分二級(jí)醫(yī)院改成護(hù)理院，以緩解中心城區(qū)老人護(hù)理問(wèn)題?！笆兄行牡亩?jí)醫(yī)院比較尷尬，我們將把市區(qū)一些定位不清的二級(jí)醫(yī)院改成護(hù)理院，填補(bǔ)市中心有護(hù)理功能養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空白?！毕嚓P(guān)市領(lǐng)導(dǎo)表示，未來(lái)，隨著分級(jí)診療的推行，三級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院將不設(shè)門診，只做疑難雜癥病人的診療，以及住院病人的診療。


不設(shè)門診 取消窗口掛號(hào) 國(guó)家力促分級(jí)診療下狠招
針對(duì)目前大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)狀，從事國(guó)家層面醫(yī)療、醫(yī)政、醫(yī)改的衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：國(guó)際上沒(méi)有不分級(jí)醫(yī)療的國(guó)家。他說(shuō)：分級(jí)醫(yī)療成功之時(shí)就是醫(yī)改成功之日。

阜外取消門診掛號(hào)了，協(xié)和取消門診掛號(hào)了，北京上海大型醫(yī)院都不設(shè)門診了，相信大家都猜到了這不是偶然，這是全國(guó)一盤棋，所以下一步全國(guó)大醫(yī)院應(yīng)該都會(huì)效仿和推行。

中國(guó)的患者之前總?cè)氯驴床‰y，但實(shí)際上，協(xié)和、阜外這種大型醫(yī)院，只要患者不挑專家號(hào)（其實(shí)大型公立三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生水平也是非常高的），基本當(dāng)天都能掛上號(hào)，看上?。ǘ鴩?guó)外大部分都是預(yù)約制，等個(gè)七八天甚至更久是常事）。這導(dǎo)致各地患者不管大病小病都喜歡蜂擁到北京的知名三甲醫(yī)院來(lái)就醫(yī)，不利分級(jí)診療模式的建立和習(xí)慣的養(yǎng)成。

而現(xiàn)在看來(lái)，這種模式和現(xiàn)狀確實(shí)要改變了。

取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，預(yù)約就醫(yī)。

既然是預(yù)約，那么主動(dòng)權(quán)就完全在醫(yī)院手里，可以多放號(hào)，也可以根據(jù)出診和接診能力少放號(hào)。

既然是預(yù)約，那么沒(méi)有約上的患者，就只能再約以后的時(shí)間或轉(zhuǎn)向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

這樣一方面可以控制三甲醫(yī)院的接診數(shù)量，騰出更多時(shí)間和精力來(lái)做醫(yī)學(xué)研究、疑難重癥患者救治和人才培養(yǎng)，也可以逼迫和分流一部分患者轉(zhuǎn)到社區(qū)或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)。

我們有理由相信，不設(shè)門診、預(yù)約掛號(hào)、經(jīng)濟(jì)杠桿……各種措施多管齊下，將有大量病人會(huì)被分流，承接他們的會(huì)是民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和遍布各種社區(qū)的診，分級(jí)診療取得顯著效果。

那時(shí)候，公立三甲醫(yī)院的部分科室會(huì)縮編和精簡(jiǎn)、門診人數(shù)、收入都將會(huì)有較大下滑，雖然國(guó)家會(huì)有兜底，但很多醫(yī)生不管是主動(dòng)還是被動(dòng)都會(huì)選擇離開(kāi)，加入民營(yíng)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、診所或自己創(chuàng)業(yè)。

醫(yī)生流動(dòng)起來(lái)，醫(yī)改才有希望。

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