患者尊重與隱私保護(hù)

另一方面，許多國家會(huì)進(jìn)一步以公權(quán)力制定法律，保障患者隱私權(quán)，例如美國自2003年開始執(zhí)行的 HIPPA。如果醫(yī)護(hù)人員違反這方面的法規(guī)，輕者罰款再教育，重者吊銷執(zhí)照、終身不得行醫(yī)。

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HIPPA Health Insurance Portability andAccountability Act/1996，Public Law 104-19，國內(nèi)文獻(xiàn)一般直接稱為 HIPAA 法案。該法案對(duì)多種醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)具有規(guī)范作用，其中隱私法案（The Privacy Rule）被用來制定全美有關(guān)患者資訊管理的最低標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)摘取對(duì)“誰可獲得患者醫(yī)療資訊”相關(guān)規(guī)定的解讀與讀者分享。

案例1：不是自己的患者，絕不主動(dòng)探聽其信息

貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)院是波士頓紅襪棒球隊(duì)的專屬醫(yī)院，全隊(duì)球員都來定期體檢和就醫(yī)。在美國，這些職業(yè)球員是體育明星，有著全國知名度和數(shù)以百萬計(jì)的忠實(shí)支持者。2011年夏天，隊(duì)中的明星打擊手因疑似罹患某種疾病住進(jìn)醫(yī)院。這位球員住院的新聞當(dāng)時(shí)在波士頓人盡皆知，大家茶余飯后都在猜測他可能受傷了或患上了不治之癥。

案例2：醫(yī)護(hù)人員不可主動(dòng)或被動(dòng)泄露任何患者隱私

在一次晨會(huì)報(bào)告上，住院醫(yī)師準(zhǔn)備了40多張幻燈片，卻在講到第3張時(shí)就被老師打斷，因?yàn)榘鸦颊呷麑懺诨脽羝?，而?dāng)時(shí)全場有超過100位醫(yī)生。內(nèi)科主任嚴(yán)厲地訓(xùn)斥：“為何不隱藏患者名字？或至少用縮寫替代？”

案例3：關(guān)系最親密的人，也沒有灰色地帶

醫(yī)院有一對(duì)夫妻，先生是骨科醫(yī)生，太太是婦產(chǎn)科醫(yī)生。某次，太太入本院骨科開刀接受治療。手術(shù)前一周，先生恰好到歐洲出差，返回時(shí)太太已經(jīng)完成手術(shù)。因太太尚未從麻醉中蘇醒。這位骨科醫(yī)生就找到了負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生，也就是他的同事，詢問太太的病情和手術(shù)情況。沒想到這位醫(yī)生堅(jiān)決不透露任何信息，原因是其尚未征得患者同意。先生無奈之余，也只能等到太太醒來后，經(jīng)其同意，再和負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生討論。

在美國，當(dāng)醫(yī)生在診所看到陪同患者就醫(yī)的人，總會(huì)事先詢問患者是否希望有第三者在場。

寧可過分保護(hù)患者，也不因個(gè)人便利影響了決定。

中國現(xiàn)狀不容樂觀

此外，也存在主觀因素。例如，醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)倫理環(huán)節(jié)的薄弱導(dǎo)致醫(yī)師隊(duì)伍在專業(yè)素養(yǎng)上良莠不齊，部分醫(yī)師缺乏人文情懷，缺乏平等意識(shí)，未給予患者充分尊重。又如，就診人群整體素質(zhì)還需進(jìn)一步提高，患者對(duì)自己、其他患者和醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)更尊重。