本周一是醫(yī)師節(jié)，

我們依舊沉浸在熱烈慶祝醫(yī)師節(jié)的喜慶氛圍中

“天地之間，唯人為貴，人之所貴，莫過于生?！?nbsp;

醫(yī)者仁心蘇萬物，懸壺濟(jì)世救眾生。

醫(yī)生，一個受人敬仰的職業(yè)。在中國，中國的醫(yī)生數(shù)量已經(jīng)達(dá)到450萬人，但是康復(fù)醫(yī)生的數(shù)量卻遠(yuǎn)落后于平均水平，按比例推算其數(shù)量大約在5萬人左右。

以物理治療師為例，目前世界各國物理治療師和作業(yè)治療師的人數(shù)與人口的比值在平均大約70人/10萬人口，挪威是145.63人/10萬人口，荷蘭是67.97人/10萬人口，澳大利亞是48.37人/10萬人口，加拿大是25.12人/10萬人口，美國是17.34人/10萬人口，日本是11.92人/10萬人口，馬來西亞是1.46人/10萬人口，中國大陸是0.4人/10萬人口。據(jù)估計(jì)，到2015年，中國至少需要35萬康復(fù)技術(shù)人才。

 △數(shù)據(jù)圖片資料來源于：WHO 全球健康觀測資料庫

中國康復(fù)醫(yī)生隊(duì)伍及教育情況

我國的康復(fù)事業(yè)在上世紀(jì)80年代初才起步，1989年以后才出現(xiàn)大學(xué)?？譬p本科和中專的康復(fù)治療專業(yè)教育。2003年以后才出現(xiàn)本科康復(fù)治療專業(yè)教育設(shè)置條件以及康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)簽。

 △數(shù)據(jù)圖片資料來源于：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

 △數(shù)據(jù)圖片資料來源于：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

“最不希望大家做的一件事”

康復(fù)醫(yī)生的忠告會說什么呢?康復(fù)醫(yī)生特別想對患者說：不希望你拖著不治。

康復(fù)醫(yī)師最關(guān)注 “以患者為中心”

對比“以疾病為中心”的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，在康復(fù)領(lǐng)域更加強(qiáng)調(diào)圍繞“以患者為中心”創(chuàng)新服務(wù)模式。康復(fù)醫(yī)師重視從具體定義來實(shí)踐“以患者為中心”的服務(wù)。這涉及到以下8個必要方面：

尊重患者的價(jià)值觀和偏好        

-  Patients’ preferences

情感及心理上的支持              

-  Emotional support

生理上舒適感的支持               

-  Information and education

溝通和患者教育                       

-  Continuity and transition

醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)                      

-  Coordination of care

就醫(yī)途徑                                  

-  Access to care

家人和朋友的參與                    

-  Family and friends

出院和后續(xù)治療轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)備     

- Preparation for discharge and follow-up

“以患者為中心”并不只是一句口號、并非虛無縹緲的理念?！耙曰颊邽橹行摹笨梢杂芯唧w的實(shí)現(xiàn)措施。我們選擇其中一條來看看，康復(fù)醫(yī)生在以患者為中心的服務(wù)中，具體會做到哪些？ 

維護(hù)患者尊嚴(yán)和尊重患者：康復(fù)醫(yī)生重視聽取病人及家屬的觀點(diǎn)和并尊重患者及患者家屬的選擇。病人和家屬的知識范圍，價(jià)值觀，信仰和文化背景都應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)時候被考慮到。 

大部分康復(fù)患者因面對突然的變故、陌生環(huán)境、對未來的預(yù)后的擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮情緒。此時，與患者平等地溝通，是以患者為中心的服務(wù)的首要環(huán)節(jié)。比起住院患者單純聽從醫(yī)生的指令，進(jìn)行溝通更能讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員對于自己的尊重，并能有效減少患者的壓力，對于治療效果也起到積極的影響。

以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)的主旨是把患者首先作為獨(dú)立的人，尊重患者可以從以下基本的行為開始做起：

1、進(jìn)入一個住院病房或門診室前先敲門。

2、和患者及患者家屬進(jìn)行眼神接觸。

3、向患者和家屬介紹自己的名字。介紹的內(nèi)容包括職位和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的角色，避免在介紹過程中使用患者和其家屬聽不懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語。

4、描述你為什么進(jìn)入病人的房間；在檢查患者時告知患者你在做什么；在你離開前，讓病人知道接下來會發(fā)生什么。

5、遵守實(shí)踐良好的安全防范措施，并向患者和家屬描述你所做的，以便讓他們了解到良好的感染控制措施。

6、保持愉悅的交談。如果合適，請微笑表達(dá)你的關(guān)心。

7、詢問病人想被怎么稱呼。也許病人有個昵稱或喜歡他/她的名字。在一些文化中，使用“先生”或“小姐”是一個尊重的標(biāo)志。

8、詢問家屬想被如何稱呼，同時詢問家屬中是否有指定的家庭成員進(jìn)行診療計(jì)劃的溝通，而不是假設(shè)某個家屬會承擔(dān)溝通的責(zé)任。

9、如果可能的話，對于任何診療計(jì)劃的討論、操作的討論都與患者和家屬商量好時間后一同進(jìn)行。

10、在患者和家屬在發(fā)表意見時仔細(xì)傾聽。

11、讓病人和家人知道你重視他們的意見、問題和關(guān)注。

12、在患者和其家庭成員分享他們觀點(diǎn)時，保持開放的接受態(tài)度。

隨著康復(fù)發(fā)展，康復(fù)醫(yī)師角色將如何轉(zhuǎn)變？

康復(fù)醫(yī)生的日常康復(fù)醫(yī)師并非獨(dú)立工作。作為康復(fù)團(tuán)隊(duì)中并不可少的一員，康復(fù)醫(yī)師帶領(lǐng)一支“以患者為中心”的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，來共同解決康復(fù)患者存在的康復(fù)問題。 以腦卒中患者為例，康復(fù)團(tuán)隊(duì)的組成可能包括下列人員：

對很多康復(fù)患者及其家屬來說，康復(fù)，是一條漫長而艱辛的道路。在這條路上，能否遇見一位合格的康復(fù)醫(yī)師及其合格的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，對患者的康復(fù)來說是至關(guān)重要的。為了患者的康復(fù)，每一個合格的康復(fù)醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)，也必然付出巨大的心血。醫(yī)療為生命延長歲月，康復(fù)為歲月增添色彩。

康復(fù)醫(yī)生們，陪伴著患者經(jīng)歷一次次的嘗試、一次次的失敗與堅(jiān)持，幫助一個個遭遇疾患的患者走向新生。

參考資料：

[1]中國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)科，吳毅，徐東艷，2000

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