研究表明遠(yuǎn)程康復(fù)治療與現(xiàn)實(shí)診所治療的療效一樣

以麥肯基療法治療下腰疼痛對(duì)比研究為例

下腰痛是骨科及康復(fù)門診遇到最常見(jiàn)的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)有60%-80%的成年人在生活中有過(guò)下腰痛的經(jīng)歷。腰痛已經(jīng)是困擾現(xiàn)代上班族、老年人、以及腰傷人群的常見(jiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重影響人們健康狀態(tài)和生活品質(zhì)。麥肯基療法自上世紀(jì)中期起，已被廣泛運(yùn)用于下腰疼痛的治療，其自成體系的力學(xué)診斷理論和治療技術(shù)獨(dú)具特色，得到國(guó)際康復(fù)治療界的普遍認(rèn)可。

尼日利亞奧博洛沃大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系于本年正月在《國(guó)際遠(yuǎn)程康復(fù)雜志》（International Journal of Telerehabilitation）上發(fā)表了一項(xiàng)研究，針對(duì)麥肯基療法在現(xiàn)實(shí)診所與遠(yuǎn)程康復(fù)（通過(guò)手機(jī)APP指導(dǎo)）治療下腰疼痛的療效對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)程康復(fù)的治療同傳統(tǒng)診所的治療有同等的臨床結(jié)局。

研究流程

研究招募了70位在該大學(xué)物理治療系接受長(zhǎng)期下腰疼痛治療的患者，其中有47位符合條件要求且參與完成該研究。

研究首先獲奧勃洛沃大學(xué)研究與道德委員會(huì)下屬的公共衛(wèi)生研究所衛(wèi)生研究道德委員會(huì)的研究道德許可。參與對(duì)象為同一時(shí)期的就診患者，在被招募后隨機(jī)分配到兩個(gè)臨床研究組內(nèi)（診所治療與遠(yuǎn)程康復(fù)治療）進(jìn)行為期8周的治療項(xiàng)目。自愿參與、且滿足條件的對(duì)象由同一助手隨機(jī)分配進(jìn)入A組或B組。該助手并未參與到患者的評(píng)估和治療過(guò)程中。

參與對(duì)象在進(jìn)入研究之前需要經(jīng)過(guò)條件初篩和生理能力測(cè)試。條件初篩以身高、體重等基本人體指標(biāo)和麥肯基研究所腰椎評(píng)估算法(the McKenzie Institute’s Lumbar Spine Assessment Algorithm, MILSAA)，生理能力測(cè)試以靜態(tài)背伸肌耐力測(cè)試來(lái)篩選出符合條件的參與對(duì)象。

△ （研究流程圖） 

基于診所的麥肯基療法（CBMT）

CBMT小組在診所內(nèi)接受麥肯基伸展方案（the McKenzie extension protocol）治療，通過(guò)腰骶部伸展肌反復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)疼痛癥狀集中、降低、消失。此外，CBMT小組還會(huì)接受到一套腰部護(hù)理的宣教指導(dǎo)，內(nèi)容包含站立、就坐、舉物以及其他居家日?；顒?dòng)9項(xiàng)指導(dǎo)內(nèi)容。治療結(jié)束后相關(guān)宣教材料供對(duì)象隨意拿取。

基于遠(yuǎn)程康復(fù)的麥肯基療法（TBMT）

TBMT與診所治療方式相似，僅是通過(guò)移動(dòng)手機(jī)APP作為提供服務(wù)的方式。該APP結(jié)合麥肯基伸展方案（the McKenzie extension protocol）和宣教內(nèi)容，可在安卓3.0運(yùn)行系統(tǒng)的手機(jī)上運(yùn)行。APP使用同一訓(xùn)練方案內(nèi)容，但融入了個(gè)性化、自助指導(dǎo)式訓(xùn)練治療。根據(jù)其開(kāi)發(fā)與可行性報(bào)告發(fā)現(xiàn)，該APP有較高的使用性和功能特點(diǎn)，如可更換皮膚、視頻介紹、暫?？爝M(jìn)。

結(jié)論

該研究對(duì)照兩組在疼痛強(qiáng)度、背伸肌耐力、活動(dòng)限制、參與受限、綜合健康狀態(tài)和成本效用方面的效果對(duì)比。研究發(fā)現(xiàn)，CBMT和TBMT小組的治療結(jié)局沒(méi)有明顯差異(no significant difference)。但在綜合健康狀況調(diào)查中，TBMT小組在“精力”內(nèi)容中表現(xiàn)遠(yuǎn)高于參與者的平均值，而CBMT小組在“心理健康”中遠(yuǎn)高于平均值。

 △ （研究對(duì)比結(jié)果）

通過(guò)遠(yuǎn)程康復(fù)的方式提供麥肯基伸展方案與在現(xiàn)實(shí)診所提供治療的結(jié)局是同等的。麥肯基伸展方案的遠(yuǎn)程康復(fù)應(yīng)用在管理患者長(zhǎng)期下腰疼痛方式有同樣的效果，因此，基于遠(yuǎn)程康復(fù)的麥肯基療法能夠幫助彌補(bǔ)在遙遠(yuǎn)地區(qū)、缺少診所提供麥肯基療法的空缺。

參考文獻(xiàn)：[1] Chidozie E. Mbada et al. Comparative Efficacy of Clinic-Based and Telerehabilitation Application of McKenzie Therapy in Chronic Low-Back Pain[J]. International Journal of Telerehabilitation 2019; vol. 11, No. 1: e46-e47.

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原文鏈接：http://telerehab.pitt.edu/ojs/index.php/Telerehab/article/view/6260/6832