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陽(yáng)康，陽(yáng)過(guò)之后還需警惕這種?。?/div>
發(fā)布時(shí)間：2022年12月26日 　閱讀：1458 來(lái)源：舜道OKEWAY
概    述

自新冠疫情開(kāi)始以來(lái)，人們?cè)诔醮胃腥竞蟮臄?shù)周至數(shù)月內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)癥狀。歐洲的一篇研究報(bào)告表示，87%出院患者的癥狀會(huì)持續(xù)存在。然而，新冠后的持續(xù)癥狀并不僅限于那些重病或住院的人，也可能發(fā)生在癥狀輕微且不需要住院的人身上。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心 （CDC） 將此稱(chēng)為“新冠后綜合征”（post-COVID condition），指的是人們?cè)诔醮胃腥拘鹿诓《竞笏闹芑蚋L(zhǎng)時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷的一系列“新的、復(fù)發(fā)的或持續(xù)的健康問(wèn)題”。新冠后綜合征還有其他幾個(gè)說(shuō)法，包括長(zhǎng)新冠、長(zhǎng)期新冠、慢性新冠和急性后新冠。

長(zhǎng)期新冠肺炎給哪些人帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)？


長(zhǎng)期新冠肺炎可以影響任何人，包括無(wú)癥狀、輕度或重度的新冠患者。目前尚不清楚為什么有些人會(huì)被長(zhǎng)期影響，而有的人不會(huì)。然而，最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，這種情況在老年人、女性和在新冠感染第一周出現(xiàn)六種或更多癥狀的人群中更為常見(jiàn)。

研究人員還不能確定長(zhǎng)新冠的患病率，盡管這種情況很常見(jiàn)。美國(guó)最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，大約三分之一的新冠患者在初次患病后9個(gè)月內(nèi)癥狀持續(xù)存在。



什么原因?qū)е麻L(zhǎng)期新冠肺炎？


長(zhǎng)期新冠的原因尚不清楚，不過(guò)相關(guān)研究正在進(jìn)行中，研究人員和臨床醫(yī)生已經(jīng)提出了幾種理論：
器官殘余損傷（Residual organ damage）。 該理論認(rèn)為，長(zhǎng)期新冠的癥狀是由于人體自身對(duì)SARS-CoV-2感染的免疫反應(yīng)對(duì)器官造成的殘余損傷。

病毒殘留（Remaining virus）。 該理論表明，在免疫系統(tǒng)消除病毒后，一些殘留物仍在一個(gè)或多個(gè)器官中存活，并繼續(xù)刺激免疫反應(yīng)。

免疫反應(yīng)過(guò)度（Exaggerated Immune response）。 根據(jù)這一理論，在某些人中，新冠會(huì)引發(fā)過(guò)度的免疫反應(yīng)，免疫系統(tǒng)保持過(guò)度興奮狀態(tài)，導(dǎo)致各種癥狀。

調(diào)查仍在進(jìn)行中，更好地了解長(zhǎng)期新冠仍然需要做很多研究。



長(zhǎng)期新冠肺炎的癥狀是什么？


長(zhǎng)期新冠肺炎會(huì)影響身體多個(gè)器官的功能，包括肺、心臟、大腦、腎臟和肝臟。正因?yàn)槿绱?，長(zhǎng)期新冠肺炎與許多癥狀有關(guān)，包括呼吸、神經(jīng)、心臟和心理等方面。


長(zhǎng)期新冠肺炎的癥狀可能包括：
-- 疲勞
-- 頭痛
-- 呼吸急促
-- 胸痛或不適
-- 咳嗽
-- 持續(xù)喪失嗅覺(jué)和/或味覺(jué)
-- 關(guān)節(jié)疼痛；肌肉酸痛和疼痛/虛弱
-- 喉嚨痛
-- 記憶力減退
-- 腦霧（注意力不集中、意識(shí)模糊或迷失方向）
-- 頭暈
-- 低度間歇性發(fā)熱
-- 心跳加快或不規(guī)則（心悸）
-- 焦慮
-- 抑郁
-- 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 （PTSD）
-- 失眠
-- 耳痛、聽(tīng)力損失和/或耳鳴
-- 皮疹
-- 腹瀉、惡心和/或腹痛
-- 食欲下降
-- 脫發(fā)

有些人可能只經(jīng)歷這些癥狀中的一種，而有些人可能有兩種或更多。癥狀因人而異。

最常見(jiàn)的癥狀包括疲勞、呼吸急促、胸痛和嗅覺(jué)喪失。這些癥狀從輕微到讓人虛弱，程度不等。許多人報(bào)告表示，長(zhǎng)期新冠肺炎癥狀使他們無(wú)法重返工作崗位或?qū)W校。一些患有長(zhǎng)期新冠的人難以完成日?，嵤?，甚至是短距離行走。



如何診斷長(zhǎng)期新冠肺炎？


沒(méi)有哪個(gè)測(cè)試可以診斷長(zhǎng)期新冠肺炎。醫(yī)生在很大程度上根據(jù)患者的新冠病史以及排除其他可能的原因來(lái)診斷。

醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的新冠檢測(cè)是否呈陽(yáng)性、癥狀何時(shí)開(kāi)始以及患者自初次感染以來(lái)出現(xiàn)了哪些癥狀，也可能問(wèn)及基礎(chǔ)疾病。

收集病史后，醫(yī)生將進(jìn)行身體檢查，涉及血壓、心率、脈搏血氧飽和度和呼吸的常規(guī)評(píng)估。根據(jù)患者的癥狀，檢查還可能涉及其他身體、認(rèn)知和心理測(cè)試。 

身體檢查可能包括 6 分鐘的步行測(cè)試和/或患者坐在椅子上再站起來(lái)五次的測(cè)試。認(rèn)知評(píng)估可能涉及評(píng)估記憶、語(yǔ)言能力、推理和其他認(rèn)知技能的小測(cè)試。心理測(cè)試可能需要患者完成篩查問(wèn)卷。

根據(jù)患者的癥狀，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行特定的診斷測(cè)試。例如，如果患者出現(xiàn)呼吸道癥狀，可能需要進(jìn)行胸部X光檢查。有心臟癥狀的患者可能需要進(jìn)行心電圖檢查，這是一種測(cè)量心臟活動(dòng)的無(wú)痛檢查。在某些情況下，醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行血液檢查。



如何治療長(zhǎng)期新冠肺炎？


對(duì)于有多種癥狀的患者，治療可能涉及心臟病學(xué)、肺病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、康復(fù)和/或其他相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家。

以下是按癥狀劃分的治療方法，可能對(duì)長(zhǎng)期新冠肺炎患者有幫助：
疲勞。患者可能被指導(dǎo)學(xué)習(xí)4P（Pacing, Planning, Prioritizing, and Positioning）策略，也就是找到適合的節(jié)奏、學(xué)會(huì)計(jì)劃安排、優(yōu)先排序和找到舒服的姿勢(shì)，也可能得到建議開(kāi)展體育鍛煉計(jì)劃，包括伸展運(yùn)動(dòng)、肌肉加強(qiáng)和有氧運(yùn)動(dòng)，如果運(yùn)動(dòng)使癥狀?lèi)夯?，患者?yīng)停止或減少活動(dòng)的強(qiáng)度及時(shí)間。

呼吸道癥狀。治療可能包括呼吸練習(xí)、吸氧和肺康復(fù)，肺康復(fù)是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)項(xiàng)目，患者進(jìn)行鍛煉并學(xué)習(xí)呼吸技巧?；颊呖赡苄枰褂妹}搏血氧儀來(lái)監(jiān)測(cè)血氧飽和度水平。（如果血氧飽和度低于92%，他們應(yīng)該就醫(yī)）。如果呼吸道癥狀沒(méi)有改善，可將患者轉(zhuǎn)診至肺內(nèi)科。

心臟癥狀?；颊呖赡軙?huì)因心臟癥狀（如心率加快或胸痛）轉(zhuǎn)診至心血管專(zhuān)科醫(yī)生，治療可能涉及心臟康復(fù)，藥物也可用于控制特定癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果患者有認(rèn)知癥狀，如記憶力減退和/或腦霧，醫(yī)生可能會(huì)建議鍛煉并保持身體活動(dòng)。對(duì)于記憶障礙患者，治療可能包括記憶練習(xí)和使用記憶輔助工具，如日歷和計(jì)劃表。患者可轉(zhuǎn)診至神經(jīng)科醫(yī)生處。

心理癥狀。治療通常包括咨詢(xún)、支持小組和藥物，來(lái)管理抑郁、焦慮或其他疾病。

嗅覺(jué)和味覺(jué)癥狀。嗅覺(jué)和/或味覺(jué)下降或喪失的患者，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)外用皮質(zhì)類(lèi)固醇（滴劑或噴霧劑）以減少鼻子發(fā)炎。他們還可以進(jìn)行嗅覺(jué)訓(xùn)練，患者在一段時(shí)間內(nèi)（通常為幾周）定期嗅聞各種氣味以恢復(fù)嗅覺(jué)。如果癥狀未消退，可將患者轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科專(zhuān)科醫(yī)生處。

有與腎臟、肝臟或內(nèi)分泌功能相關(guān)的癥狀以及與皮膚病學(xué)和胃腸道問(wèn)題相關(guān)的癥狀的患者，通常會(huì)轉(zhuǎn)診給適當(dāng)?shù)膶?zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行治療。



對(duì)于一些長(zhǎng)期新冠肺炎患者來(lái)說(shuō)，癥狀會(huì)在他們新冠發(fā)作后的三個(gè)月內(nèi)自行消退。然而，對(duì)于有的人來(lái)說(shuō)，癥狀可能會(huì)持續(xù)超過(guò)三個(gè)月。


長(zhǎng)期新冠肺炎癥狀的治療可以改善生活質(zhì)量并幫助人們逐漸康復(fù)。更重要的是，在 2021 年的頭幾個(gè)月，許多長(zhǎng)期新冠肺炎患者報(bào)告說(shuō)，他們的癥狀在接種新冠疫苗后減輕甚至消失。需要更多的研究來(lái)了解這些潛在但積極的成果，以及為什么疫苗接種似乎可以幫助一些長(zhǎng)期新冠肺炎患者康復(fù)。

譯自：耶魯醫(yī)學(xué)（Yale Medicine）
翻譯：Zoey
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