全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要

（2015—2020年）

為貫徹落實《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）及《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）的精神，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)能力和資源利用效率，指導(dǎo)各地科學(xué)、合理地制訂和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，制定本規(guī)劃綱要。

經(jīng)過長期發(fā)展，我國已經(jīng)建立起了由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2013年，我國有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)97.44萬個，其中包括醫(yī)院2.47萬所，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)91.54萬所，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)3.12萬所；衛(wèi)生人員979萬名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員721.1萬名；床位618.2萬張。每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位4.55張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.06名，注冊護士2.05名。2004—2013年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次，年均增長6.96%，住院人數(shù)由6657萬人增加到1.91億人，年均增長12.42%。

但是，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、系統(tǒng)碎片化、公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張等問題依然突出。

一是資源總量不足，質(zhì)量有待提高。與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的服務(wù)需求相比，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量仍相對不足，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護士數(shù)、床位數(shù)相對較低。醫(yī)療衛(wèi)生資源整體質(zhì)量仍比較落后，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為45%，注冊護士中大學(xué)本科以上者占比僅為10%。

二是資源布局結(jié)構(gòu)不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平與效率。西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源質(zhì)量較低?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足，利用效率不高。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢尚未得到充分發(fā)揮。公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對滯后。公立醫(yī)療機構(gòu)所占比重過大，床位占比近90%。資源要素之間配置結(jié)構(gòu)失衡，醫(yī)護比僅為1:1，護士配備嚴重不足。?？漆t(yī)院發(fā)展相對較慢，兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護理等領(lǐng)域明顯薄弱。

四是公立醫(yī)院改革還未到位，沒有破除以藥補醫(yī)機制，科學(xué)的補償機制尚未建立，普遍存在追求床位規(guī)模，競相購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問題，公立醫(yī)院規(guī)模擴張過快，部分醫(yī)院單體規(guī)模過大，推高了醫(yī)療費用的不合理增長，也擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社會辦醫(yī)院的發(fā)展空間。

第二節(jié) 形勢與挑戰(zhàn)

黨的十八大提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進展，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。

改革開放以來，我國城鎮(zhèn)化率不斷提高，2013年達到53.73%，戶籍人口與外來人口公共服務(wù)二元結(jié)構(gòu)矛盾日益凸顯。2013年我國流動人口數(shù)量達2.45億人。被納入城鎮(zhèn)人口統(tǒng)計的2億多農(nóng)民工及其隨遷家屬，尚未在醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務(wù)領(lǐng)域平等享受城鎮(zhèn)居民的基本公共服務(wù)。同時，隨著中小城鎮(zhèn)快速發(fā)展，人口加速聚集，到2020年，將有約1億進城常住農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)、約1億人口的城鎮(zhèn)棚戶區(qū)和城中村改造、約1億人口在中西部地區(qū)城鎮(zhèn)化，部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾將更加緊張，給醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局和調(diào)整提出了新的要求。

截至2013年底，我國60歲及以上老年人口達2.02億，占總?cè)丝诘?4.9%。老年人口的快速增加，對老年人的生活照料、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯。同時，隨著近年來工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，大量青壯年勞動力源源不斷從農(nóng)村流入城市，提高了農(nóng)村實際老齡化程度。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，醫(yī)療服務(wù)需求將急劇增加，康復(fù)、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)的問題將更為凸顯。

啟動實施單獨兩孩生育政策，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)的公共資源造成一定壓力，特別是大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。

第二章 規(guī)劃目標和原則

第一節(jié) 目標

2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標

主要指標  2020年目標  2013年現(xiàn)狀  指標性質(zhì)

第二節(jié) 原則

第三章 總體布局

第一節(jié) 機構(gòu)設(shè)置

第二節(jié) 床位配置

第三節(jié) 其他資源配置

二、技術(shù)配置

三、信息資源配置

第四章 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)當堅持維護公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用，承擔醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)。

縣辦醫(yī)院主要承擔區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。

地市辦醫(yī)院主要向地市級區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，接受縣辦醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

省辦醫(yī)院主要向轄區(qū)內(nèi)若干個地市提供急危重癥、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

部門辦醫(yī)院主要向跨省份區(qū)域提供疑難危重癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，并承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)和技術(shù)支撐，帶動醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。

各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對于需求量大的?？漆t(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的?？漆t(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的區(qū)域，可以探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推動資源優(yōu)化調(diào)整，實現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源共享，提高配置效率。

在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等），中醫(yī)資源缺乏難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科。50萬人以上的縣可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量。

在地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100-200萬人設(shè)置1-2個地市辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同），服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當放寬。在地市級區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等地市辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。

（三）床位配置。

（四）單體規(guī)模。

二、社會辦醫(yī)院

社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補充。

第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負責提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級衛(wèi)生計生行政部門委托，承擔轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。

單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補助。

二、機構(gòu)設(shè)置

合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。原則上每個行政村應(yīng)當設(shè)置1個村衛(wèi)生室。

個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式。

三、床位配置

第三節(jié) 專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責是，完成上級下達的指令性任務(wù)，承擔轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的主要職責是，完成國家下達的指令性任務(wù)，承擔轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)，開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

二、機構(gòu)設(shè)置

縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)1個疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機構(gòu)，目前部分地區(qū)單設(shè)的專病預(yù)防控制機構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。

縣級及以上政府要根據(jù)工作職責，規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的設(shè)置，承擔衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。

省級可以分設(shè)或整合婦幼保健機構(gòu)和計劃生育科研機構(gòu)。地市辦和縣辦婦幼保健機構(gòu)與計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)原則上應(yīng)當予以整合，分別成立地市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務(wù)中心。鄉(xiāng)辦計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼保健職能整合。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務(wù)室，共享共用。

省級人民政府根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設(shè)置，1個城市內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站難以覆蓋的縣市可以依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置1個中心血庫。

以專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。

以地市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)，每個地市必須設(shè)置1個急救中心（站），在有核電站、核設(shè)施、大型核輻射裝置的重點省份可以建設(shè)核輻射應(yīng)急救治基地。

第五章 衛(wèi)生人才隊伍

一、醫(yī)院

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

三、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)

專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。

婦幼保健計劃生育機構(gòu)人員應(yīng)當根據(jù)當?shù)胤?wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務(wù)機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當不低于總?cè)藬?shù)的80%。

血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進行配備。

急救中心人員數(shù)量應(yīng)當根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進行配備。

第二節(jié) 人才培養(yǎng)

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動，加大西部地區(qū)人才培養(yǎng)與引進力度。制訂優(yōu)惠政策，為農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，研究實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計劃。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，大力開發(fā)兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）人才培養(yǎng)。加大對中西部地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校的支持，縮小區(qū)域、院校和學(xué)科專業(yè)之間培養(yǎng)水平的差距。

第六章 功能整合與分工協(xié)作

第一節(jié) 防治結(jié)合

進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結(jié)核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者?？漆t(yī)院開展，強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核，監(jiān)督部門加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查。

綜合性醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院要依托相關(guān)科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，承擔轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立醫(yī)療機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生任務(wù)的補償機制和服務(wù)購買機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要進一步加強隊伍建設(shè)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能，確保各項公共衛(wèi)生任務(wù)落實到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間診療信息互通共享、遠程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。

控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護理等服務(wù)。推動全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責任制，逐步實現(xiàn)簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)通過合作、托管、重組等多種方式，促進醫(yī)療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。

公立醫(yī)院要通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

完善治療-康復(fù)-長期護理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強康復(fù)、老年、長期護理、慢病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，建立急慢分治的制度，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。

第四節(jié) 多元發(fā)展

建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機制。政府通過購買服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。社會力量要加強自身管理，不斷強化自身能力，與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)密切合作，確保公共衛(wèi)生工作順利開展。

第五節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務(wù)延伸至居民家庭。推動開展遠程服務(wù)和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。

第七章 實施保障與監(jiān)督評價

二、合理劃分各級政府責任

省級政府負責制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，將床位配置標準細化到各地市，組織各地市編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和交通狀況等重點規(guī)劃各類省辦醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置，納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

地市級政府負責研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并組織實施，要重點規(guī)劃地市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，將床位配置標準細化到各縣（市、區(qū)），并按照屬地化原則，對本地市范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。

直轄市政府同時承擔省、市兩級政府職責，負責制定本市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準，研究編制全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實施。

縣級政府應(yīng)當按照所在地市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，負責轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置。

三、明確相關(guān)部門職責

衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、人力資源社會保障、機構(gòu)編制和中醫(yī)藥等部門要認真履行職責，協(xié)調(diào)一致地推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計生方面，要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調(diào)整；在發(fā)展改革方面，要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設(shè)管理，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革；在財政方面，要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費；在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面，要依據(jù)依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地；在機構(gòu)編制方面，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制；在社會保障方面，要加快醫(yī)保支付制度改革；其他相關(guān)部門要各司其職做好相關(guān)工作。

第三節(jié) 加大資源調(diào)整力度

按照嚴格規(guī)劃增量、科學(xué)調(diào)整存量的原則，合理確定區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量和布局，采取多種措施推動公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整。要合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型設(shè)備配置，禁止舉債建設(shè)和裝備。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，政府要有計劃、有步驟建設(shè)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。要重點加強中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)，2020年達標率達到95%以上。加大對老、少、邊、窮地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施的配套。公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū)，要優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，從實際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)院開展拆分試點。

一、規(guī)范規(guī)劃編制流程

二、嚴格規(guī)劃實施

三、建立規(guī)劃實施的監(jiān)督評價機制

各?。▍^(qū)、市）人民政府要強化規(guī)劃實施監(jiān)督和評價，建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策。評價過程中要實行公開評議、公平競爭，運用法律、經(jīng)濟和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的健康開展和有效運行。國務(wù)院有關(guān)部門根據(jù)職責分工，開展規(guī)劃實施進度和效果評價，必要時開展聯(lián)合督查，以推動規(guī)劃落實，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

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