Medical Mall只提供高端醫(yī)療服務(wù)？從已經(jīng)入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與客源消費(fèi)能力來看，其更偏向消費(fèi)醫(yī)療，享受基本醫(yī)保的普通患者目前不太合適在此“購物”。

Medical Mall采取什么合作模式？全程健康醫(yī)療門診部以租賃的形式，將部分空間租給品牌連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)。入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以共享全程健康醫(yī)療門診部的手術(shù)室、醫(yī)技科室、藥房等資源，并按照相應(yīng)規(guī)定繳納費(fèi)用。

Medical Mall能否顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)？在政策環(huán)境尚不明朗與傳統(tǒng)公立醫(yī)院“一統(tǒng)天下”背景下，張強(qiáng)等專家坦言，盡管Medical Mall現(xiàn)在還沒有顛覆公立醫(yī)院，但從目前來看，可以提供差異化的醫(yī)療服務(wù)。國內(nèi)保險(xiǎn)制度改革可以影響到Medical Mall的未來發(fā)展。

Medical Mall是否具有可復(fù)制性？在9月底舉辦的“共享醫(yī)療”座談會(huì)上，眾多專家認(rèn)為，由于杭州政策環(huán)境、共享醫(yī)療物業(yè)持有方、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)環(huán)境等具有特殊性，加之我國品牌連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量有點(diǎn)，這一模式很難被復(fù)制。

浙江衛(wèi)計(jì)委一紙文件震響醫(yī)療圈，余震不斷，亟需政策制定者、入駐當(dāng)事人、醫(yī)療從業(yè)者、行業(yè)觀察者等從各方給出答案。健康界匯集各方聲音，力求將Medical Mall這張餅畫圓。

勾勒Medical Mall輪廓圖

關(guān)于Medical Mall的消息可以追溯到兩年前，甚至更久，但浙江衛(wèi)計(jì)委于9月份對杭州全程健康醫(yī)療門診部開展醫(yī)技等共享服務(wù)試點(diǎn)的正式批復(fù)，揭開了業(yè)界關(guān)于共享醫(yī)療的熱議序幕。

文件一經(jīng)披露，爭議紛至沓來，實(shí)地探訪絡(luò)繹不絕。健康界穿梭于各種報(bào)道對Medical Mall描述的同時(shí)，希望能夠聽當(dāng)事人講一講。而張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)恰巧就是最適合為健康界講這個(gè)故事的人。

張強(qiáng)分析道，從商場定位來看，醫(yī)療商場面對的客源多為能夠消費(fèi)奢侈品的人群；從入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，其多為品牌連鎖機(jī)構(gòu)，本身定位就是提供高端醫(yī)療服務(wù)；從支付方式來看，醫(yī)療商場內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有獲得基本醫(yī)保，就診患者多為自付或商業(yè)保險(xiǎn)。多重因素注定，“醫(yī)療商場”暫時(shí)不能為老百姓提供普通、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，多為醫(yī)療消費(fèi)。

描述了Medical Mall的輪廓之后，張強(qiáng)醫(yī)生還對提供共享醫(yī)療服務(wù)的全程健康進(jìn)行了解析。杭州全程國際Medical Mall由新解百集團(tuán)、迪安診斷和百大集團(tuán)三家上市公司籌建，全程國際與邵逸夫醫(yī)院采取PPP模式，成立全程健康醫(yī)療門診部，由全程國際提供資金，由邵逸夫醫(yī)院提供醫(yī)生等資源。

依托雙方優(yōu)勢，全程健康醫(yī)療門診部以租賃形式，將部分空間轉(zhuǎn)租給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)張強(qiáng)介紹，在招商方面，以品牌連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉獵?？撇槐M相同。根據(jù)浙江衛(wèi)計(jì)委批復(fù)，全程健康醫(yī)療門診部可以為入駐機(jī)構(gòu)提供檢驗(yàn)、病理、超聲、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室及藥房、手術(shù)室等共享服務(wù)試點(diǎn)。于是，“拎包入住”概念被廣泛提及。但在張強(qiáng)看來，這一提法并不準(zhǔn)確，“其面對的都是具有獨(dú)立法人資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并非醫(yī)生個(gè)人?！睆垙?qiáng)認(rèn)為，這更像是一種“TO B”的模式。

入駐Medical Mall的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相應(yīng)科室設(shè)置和設(shè)施上不做硬性要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展二級以下手術(shù)。在張強(qiáng)看來，這個(gè)級別的手術(shù)并不低。美和醫(yī)療、寶寶眼醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人于剛也表示，這一級別的手術(shù)開展范圍已經(jīng)足夠廣泛。“患者在醫(yī)療商場內(nèi)部就醫(yī)，因此機(jī)構(gòu)定位不包括接診疑難重癥及危急重癥患者?！睆垙?qiáng)說。

眾說：我眼中的Medical Mall

在張強(qiáng)醫(yī)生詳細(xì)講述Medical Mall之后，健康界將浙江省衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)療從業(yè)者、行業(yè)觀察者等人對此的觀點(diǎn)一一展示，以饗各位讀者。

浙江省衛(wèi)計(jì)委主任馬偉杭：一項(xiàng)改革，能夠引發(fā)如此震動(dòng)，說明醫(yī)療服務(wù)的組織方式變革很受社會(huì)和百姓關(guān)切，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“共享”探索符合供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革的要求。然而，真正檢驗(yàn)這項(xiàng)改革是否成功，還要看百姓是否認(rèn)可，對不同層次的醫(yī)療服務(wù)是否接收，醫(yī)生在其中執(zhí)業(yè)是否愿意，質(zhì)量安全是否能夠保障。浙江省杭州市江干區(qū)已經(jīng)邁出改革先行先試的一步，當(dāng)有責(zé)任服務(wù)和監(jiān)管好，促進(jìn)“共享醫(yī)療”這種執(zhí)業(yè)生態(tài)健康發(fā)展。

張強(qiáng)：盡管Medical Mall現(xiàn)在還沒有顛覆公立醫(yī)院，但是目前來看，可以撬動(dòng)公立醫(yī)院。真正的Mall應(yīng)該可以集中解決醫(yī)保等與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共性問題，這個(gè)離真正的mall還有一定距離。

博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)CEO謝汝石：盡管對于浙江的改革有很多猜測和議論，但我本人還是認(rèn)為浙江的改革是突破性的，別小看這個(gè)突破，這里面有深層次的改革價(jià)值：第一，打破醫(yī)院等級制度 ，可以根據(jù)醫(yī)生資質(zhì)執(zhí)行與之資格相符合的診療行為；第二，免去了醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批的門檻；第三，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)門檻降低,后勤和檢驗(yàn)、影像、手術(shù)配套； 第四，商業(yè)化互助平臺(tái)形成！這是一個(gè)可喜可賀的改革。但是，一次改革不能解決所有的醫(yī)療問題，也不能指望一個(gè)模式能夠解決。醫(yī)療服務(wù)本來就是多層次，多學(xué)科，多模式結(jié)合起來才是完整的。

于剛：浙江衛(wèi)計(jì)委的舉措體現(xiàn)了博大的胸懷，其最大意義在于，降低了社會(huì)辦醫(yī)的門檻，為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低了前期資金投入。

廣東衛(wèi)計(jì)委原巡視員廖新波：“醫(yī)療超市”仍在熱議，更有不少從業(yè)者“熱戀”。這個(gè)趨勢必定會(huì)發(fā)展下去，除非禁止！接著面臨的是不同層級的醫(yī)生和管理人員爭奪。人才是短缺的！薪酬分配制度也很重要，可參照企業(yè)績效管理的好機(jī)制，但要符合醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的規(guī)律。

未來說：是否可復(fù)制？

Medical Mall出現(xiàn)之后，大家最為關(guān)心的問題是，這一模式是否具有可復(fù)制性。對此，健康界綜合多位專家的觀點(diǎn)，目前來看，各地還很難復(fù)制這一模式，但其確有開創(chuàng)性的意義。

綜合各種看法，共享醫(yī)療模式目前不被看好的原因主要集中在三個(gè)方面。一是全國多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策叫好不叫座，而這一模式能夠落地杭州，在張強(qiáng)等專家看來，也是因?yàn)檎憬t(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境最為寬松，據(jù)張強(qiáng)介紹，在浙江，醫(yī)生只要在一地注冊，即可全省執(zhí)業(yè)。而在全國其他省份，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制仍然存在。

二是大部分共享醫(yī)療活動(dòng)沒有納入基本醫(yī)保，而我國商業(yè)健康保險(xiǎn)體系亟待完善。據(jù)張強(qiáng)介紹，思俊外科診所目前接待的患者不能使用基本醫(yī)保，患者只能選擇自付或者商業(yè)保險(xiǎn)。他希望，未來的基本醫(yī)保體系與商業(yè)保險(xiǎn)體系能夠?yàn)楣蚕磲t(yī)療模式提供豐沃的土壤。

三是政策法規(guī)亟待完善，目前的管理規(guī)定大多按照傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求設(shè)置，在執(zhí)業(yè)類型、物資審批、醫(yī)療規(guī)范、技術(shù)要求等方面，難以適用于共享醫(yī)療新業(yè)態(tài)。在張強(qiáng)看來，共享醫(yī)療模式可能衍生的法律規(guī)范、管理等問題，也是阻礙這一模式復(fù)制的絆腳石。

在一位來自北京協(xié)和醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生看來，Medical Mall并非適應(yīng)所有的?？?。以內(nèi)分泌科為例，這一科室的特點(diǎn)是不需要太多的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生同時(shí)希望能夠?qū)⒃\所開到患者身邊?！癕edical Mall雖然是一個(gè)很新穎的事物，但對我們的吸引力并不是很大?！?/span>

他說：走近新加坡百匯模式

據(jù)張強(qiáng)介紹，杭州Medical Mall借鑒了新加坡百匯醫(yī)療模式。而經(jīng)過三十多年的發(fā)展，這一模式已經(jīng)較為成熟。

資料顯示，“私人診所+酒店式管理”是百匯醫(yī)療集團(tuán)的成功基因。私人診所成功地平衡了醫(yī)院與醫(yī)生之間的利益分配，酒店式管理有效保證了集團(tuán)醫(yī)院擴(kuò)張的可復(fù)制性，并提高了高端醫(yī)療患者的服務(wù)體驗(yàn)。

吸引頂級醫(yī)生到百匯旗下醫(yī)院開私人診所是百匯醫(yī)療最核心的生命力，全新加坡?lián)碛?000多名醫(yī)生，而百匯醫(yī)療集團(tuán)則擁有1500多名著名醫(yī)學(xué)專家，基本上所有的醫(yī)生都曾經(jīng)在公立醫(yī)院有10年以上的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，并且基本上都到美國和英國進(jìn)修過，許多醫(yī)生在加入百匯之前已經(jīng)是該行業(yè)在亞洲最優(yōu)秀的醫(yī)生了。

與國內(nèi)醫(yī)生與醫(yī)院的雇傭關(guān)系不同，在百匯醫(yī)療體系里，醫(yī)生和醫(yī)院屬于合作伙伴關(guān)系，只需繳納場地及設(shè)備租用費(fèi)用。

這些擁有獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生在百匯旗下的醫(yī)院中租用面積不等的房間開辦自己的私人診所，所有的專業(yè)門診、手術(shù)收入歸醫(yī)生所有。同時(shí)，這些醫(yī)生可以共享醫(yī)院提供的先進(jìn)檢測及化驗(yàn)設(shè)備、護(hù)理以及病房服務(wù)等，這些收入則歸醫(yī)院所有。

如果某位醫(yī)生的診所需要購買昂貴的手術(shù)設(shè)備，醫(yī)院還可以通過參股的方式進(jìn)行資金支持。診所之間也常常會(huì)相互合作，進(jìn)行共同會(huì)診。另外，醫(yī)生的私人診所還通過成立委員會(huì)的方式與醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量和價(jià)格的監(jiān)控。

在這種商業(yè)模式下，診所還可以獨(dú)立上市，成為上市公司合伙人，醫(yī)生由原來在公立醫(yī)院打工變?yōu)閯?chuàng)業(yè)者，收入變得非常高，成為新加坡薪酬最高的一個(gè)群體之一。其中治好李顯龍淋巴癌和前列腺癌的醫(yī)生每月收入高達(dá)600萬新元，且每天超過80位病人。