研究表明遠程康復治療與現(xiàn)實診所治療的療效一樣

以麥肯基療法治療下腰疼痛對比研究為例

下腰痛是骨科及康復門診遇到最常見的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計有60%-80%的成年人在生活中有過下腰痛的經(jīng)歷。腰痛已經(jīng)是困擾現(xiàn)代上班族、老年人、以及腰傷人群的常見問題，嚴重影響人們健康狀態(tài)和生活品質。麥肯基療法自上世紀中期起，已被廣泛運用于下腰疼痛的治療，其自成體系的力學診斷理論和治療技術獨具特色，得到國際康復治療界的普遍認可。

尼日利亞奧博洛沃大學康復醫(yī)學系于本年正月在《國際遠程康復雜志》（International Journal of Telerehabilitation）上發(fā)表了一項研究，針對麥肯基療法在現(xiàn)實診所與遠程康復（通過手機APP指導）治療下腰疼痛的療效對比，結果發(fā)現(xiàn)遠程康復的治療同傳統(tǒng)診所的治療有同等的臨床結局。

研究流程

研究招募了70位在該大學物理治療系接受長期下腰疼痛治療的患者，其中有47位符合條件要求且參與完成該研究。

研究首先獲奧勃洛沃大學研究與道德委員會下屬的公共衛(wèi)生研究所衛(wèi)生研究道德委員會的研究道德許可。參與對象為同一時期的就診患者，在被招募后隨機分配到兩個臨床研究組內（診所治療與遠程康復治療）進行為期8周的治療項目。自愿參與、且滿足條件的對象由同一助手隨機分配進入A組或B組。該助手并未參與到患者的評估和治療過程中。

參與對象在進入研究之前需要經(jīng)過條件初篩和生理能力測試。條件初篩以身高、體重等基本人體指標和麥肯基研究所腰椎評估算法(the McKenzie Institute’s Lumbar Spine Assessment Algorithm, MILSAA)，生理能力測試以靜態(tài)背伸肌耐力測試來篩選出符合條件的參與對象。

△ （研究流程圖） 

基于診所的麥肯基療法（CBMT）

CBMT小組在診所內接受麥肯基伸展方案（the McKenzie extension protocol）治療，通過腰骶部伸展肌反復運動，促進疼痛癥狀集中、降低、消失。此外，CBMT小組還會接受到一套腰部護理的宣教指導，內容包含站立、就坐、舉物以及其他居家日?；顒?項指導內容。治療結束后相關宣教材料供對象隨意拿取。

基于遠程康復的麥肯基療法（TBMT）

TBMT與診所治療方式相似，僅是通過移動手機APP作為提供服務的方式。該APP結合麥肯基伸展方案（the McKenzie extension protocol）和宣教內容，可在安卓3.0運行系統(tǒng)的手機上運行。APP使用同一訓練方案內容，但融入了個性化、自助指導式訓練治療。根據(jù)其開發(fā)與可行性報告發(fā)現(xiàn)，該APP有較高的使用性和功能特點，如可更換皮膚、視頻介紹、暫?？爝M。

結論

該研究對照兩組在疼痛強度、背伸肌耐力、活動限制、參與受限、綜合健康狀態(tài)和成本效用方面的效果對比。研究發(fā)現(xiàn)，CBMT和TBMT小組的治療結局沒有明顯差異(no significant difference)。但在綜合健康狀況調查中，TBMT小組在“精力”內容中表現(xiàn)遠高于參與者的平均值，而CBMT小組在“心理健康”中遠高于平均值。

 △ （研究對比結果）

通過遠程康復的方式提供麥肯基伸展方案與在現(xiàn)實診所提供治療的結局是同等的。麥肯基伸展方案的遠程康復應用在管理患者長期下腰疼痛方式有同樣的效果，因此，基于遠程康復的麥肯基療法能夠幫助彌補在遙遠地區(qū)、缺少診所提供麥肯基療法的空缺。

參考文獻：[1] Chidozie E. Mbada et al. Comparative Efficacy of Clinic-Based and Telerehabilitation Application of McKenzie Therapy in Chronic Low-Back Pain[J]. International Journal of Telerehabilitation 2019; vol. 11, No. 1: e46-e47.

說明：文章圖片來源于網(wǎng)絡

原文鏈接：http://telerehab.pitt.edu/ojs/index.php/Telerehab/article/view/6260/6832