在我們思維的最深邃之處，有一個誘人的黑洞——悖論。而悖論是一個帶有終極哲學意義的根本性問題，就像物理學上包含時空奇點的黑洞，隨著人類社會的發(fā)展，悖論之謎也終將被人們不斷解開。在康復中的“傷口護理”領域同樣存在著三個常被大眾所忽略的思維黑洞，今天小編將帶你一探究竟……

 皮膚問題就是傷口問題？

據美國2018年5月第31卷《SKIN & WOUND CARE》期刊的《Wound Care Center of Excellence——A Process for Continuous Monitoring and Improvement of Wound Care Quality》文章顯示，美國在2006年，皮膚潰瘍和傷口護理直接和間接地占用了近$ 10億的醫(yī)療保險費用，且據專家預測在2016年將達至$ 37億。如此龐大的醫(yī)療費用數據不得不引發(fā)醫(yī)務工作者和患者對皮膚問題的重視。

在醫(yī)務工作者的概念中，顯然“皮膚”問題和“傷口”問題不可同日而語，“皮膚”問題“包羅萬象”，“傷口”問題則泛指皮膚組織的完整性受到破壞，并常伴有機體物質缺失的皮膚問題。但即便如此，在患者生命體征趨于平穩(wěn)的康復機構的醫(yī)務人員和患者，容易局限于對破損皮膚的關注，卻忽略了從更全面的角度評估，發(fā)現更多潛在性的“皮膚”問題。

透過記錄單上的標題差異，中西方在醫(yī)療實踐中對全面皮膚問題關注度的差異顯而易見。

 
某醫(yī)院《傷口護理記錄表》（摘自網絡）

《局部惡性和姑息性皮膚和傷口護理記錄單》（摘自論文《Local Wound Care for Malignant and Palliative Wounds》）

傷口護理就是壓瘡護理？

在縮小了皮膚問題關注面后，更甚有諸多康復機構將傷口護理等同于壓瘡護理，將應對皮膚問題的80%精力聚焦聚焦再聚焦。也許諸多醫(yī)務工作者在理念上并不認同兩者等同，那不防跟隨小編的腳步查看以下一組對比。

美國傷口護理數據庫2018版（摘自論文《Wound Care Center of Excellence——A Process for Continuous Monitoring and Improvement of Wound Care Quality》） 

據有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥，醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率介于2.2%~8.8%之間，更有甚者可達11.6%，卻鮮少有對各類其他傷口的年度數據統計結果，這也正是對合理認識“皮膚問題”、“傷口問題”和“壓瘡問題”的層級關系提出了要求，以便進一步完善各類問題的專業(yè)化護理要求。

護士就是傷口護理團隊的主力軍？

在慣性思維中，我們總習慣于將“護理”等同于護士的職責，卻同樣忽略了康復中一個重要的概念——IDT跨學科團隊?？祻蛷膩聿皇且粋€人單槍匹馬，而是一個各具技能的團隊攜手并進。盡管國內“傷口護理”的管理模式和人才隊伍不斷健全和壯大，但即便是團隊形式的“傷口?？谱o理小組”，也均由護士組成，而獲有國際造口治療師（傷口、造口、失禁護理）資格的人員也僅1060人，且涉及領域有限。

美國傷口管理委員會-ABWM（American Board of Wound Management）

ABWM作為美國國家認可的唯一多學科傷口護理的認證機構，有著卓越的管理標準，它提出了三大傷口管理專業(yè)團隊成員：經認證的傷口護理專員（CWCA）、傷口專家（CWS）、傷口專科醫(yī)生（CWSP），更將理療師、營養(yǎng)師、相關市場銷售人員納入認證人群的隊伍，全面提升團隊傷口管理和服務的應對能力。“傷口護理”已全然不是護士的專職性工作，而是相關團隊成員共同的職責所在。

相比全全由護士組成的?？茍F隊，美國由4名?？苽卺t(yī)生（2名普外科醫(yī)生、1名整形外科醫(yī)生、1名急診醫(yī)生）及助理醫(yī)師、護士和研究員組成的跨學科傷口小組更有利于團隊合作和信息、資源共享，降低綜合護理成本，這也為我國致力于提供、改善和推進傷口護理實踐跨學科合作提供了有力的借鑒。

縱觀我國皮膚護理發(fā)展現狀，跳出思維局限的黑洞，借鑒多方經驗，全面建立跨學科團隊合作模式，加大醫(yī)生、治療師和其他隊伍成員的加入和加強專業(yè)化能力提升，為皮膚護理儲備更多專科性的高素質人才，勢在必行！

說明：文章圖片來源于網絡