許多男性脊髓損傷（SCI）患者都經(jīng)歷過性功能以及生育能力方面的改變。除此以外，大多數(shù)男性SCI患者還會遭遇情感問題。因此，對男性患者和他們的伴侶來說，在損傷發(fā)生之后一起了解和處理這些問題并做出相應的調整，是相當重要的。 

正常的性功能

正常的性功能男性通常有兩種勃起方式。

心源性勃起

大腦是心源性勃起的來源。這個過程始發(fā)于性幻想或視覺與聽覺上受到的性刺激。大腦中釋放的信號通過脊髓神經(jīng)傳輸，由胸神經(jīng)到腰神經(jīng)（T10-L2），隨后信號被轉送至陰莖，并引發(fā)勃起。

反射性勃起

在發(fā)生時通常因為陰莖或其他性欲敏感區(qū)域（如耳朵、脖子等）受到了直接的生理性觸摸。反射性勃起是無意識的，可以在沒有性幻想的情況下發(fā)生?？刂颇行苑瓷湫圆鸬哪芰Φ纳窠?jīng)位于脊髓的骶骨神經(jīng)（S2-S4）內(nèi)。 

損傷后的性功能

對于男性SCI患者來說，產(chǎn)生心源性勃起的能力取決于損傷的程度。一般來說，低程度不完全性損傷的男性比高程度不完全性損傷的男性更可能產(chǎn)生心源性勃起。而完全性損傷的男性產(chǎn)生心源性勃起的可能性很小。然而,不管損傷程度如何，只要S2-S4神經(jīng)通路沒有受損，大多數(shù)男性SCI患者都有能力在生理刺激下產(chǎn)生反射性勃起。當然，每個SCI患者的病情不同，損傷程度對其性功能的影響也各不相同，勃起功能障礙（ED）也自然不同。

ED的治療

ED的首選治療方案幾乎常為口服磷酸二酯酶抑制劑，例如偉哥®(西地那非)、西力士®(他達拉非)或艾力達®(伐地那非HCI)。同時性刺激也是引發(fā)勃起的必需品。由于藥物經(jīng)血液流至陰莖以改善勃起功能，一旦完成性活動，流至陰莖的血液減少后，勃起現(xiàn)象便會消失。 

研究人群、測量工具等方面的差異使得對這3種藥物進行對比的工作很困難。但目前研究還是表明3種藥物的治療效果相近，且患者對這些藥物的耐受性普遍較好。 

切記ED藥物對某些患者來說是有害的，務必遵醫(yī)囑服藥。由于損傷程度不同、對劑量的接受程度不同、存在潛在副作用等因素，男性SCI患者應和主治醫(yī)生、精通ED和SCI的醫(yī)生先行溝通后再服藥。 

此外，還有諸多如陰莖注射療法、經(jīng)尿道給藥（MUSE）、外科手術植入等ED替代療法供選擇。

性生活

調整損傷后和損傷前的日常生活會變得很不一樣，新患者一開始可能會面臨很多生理和情緒上的變化。受傷后，患者需要一些時間去重建生活，他們需要學習SCI知識以及一系列自我保健問題：如腸道、膀胱和皮膚護理。一旦這些日常生活問題得到處理后，性生活的調整便成為一個重要的問題。 

性生活調整對男性受傷后的整體生活來說是非常重要的。男性SCI患者常常不確定他們是否可以給予/得到生理上的愉悅，他們可能會失去自信和自我價值感。如果他們對自己的身體感到舒服，他們會重新獲得自信和自我價值感。他們可能會在牽手、擁抱和接吻中找到樂趣。許多男性在經(jīng)歷過脊髓損傷之后會體驗到與愛人間的更強烈的親密感。

親密關系

單身男性可能會想要認識潛在的伴侶。事實上，損傷前后是沒有區(qū)別的，那些主動結識新朋友的男人更有可能結識潛在的伴侶。 

開誠布公的交流對夫妻來說是很重要的。如果需要，他們需要一起來解決健康相關的問題。夫妻需要討論各自對這些問題的看法。夫妻可以談論、探索和嘗試不同的方式來變得浪漫和親密，從而發(fā)現(xiàn)如何最好地給予和接受快樂和滿足。 

對于在親密關系建立上有困難的男性或者夫妻，需要咨詢專業(yè)的咨詢師，包括在脊髓損傷后重建親密關系的焦慮感以及夫妻間健康交流方式的引導等。

原文出處：

https://images.main.uab.edu/spinalcord/SCI%20Infosheets%20in%20PDF/Sexual%20Function%20for%20Men%20with%20SCI.pdf
 

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