• 01.研究背景與目標(biāo)

      危重患者即使出院，五年后也可能出現(xiàn)功能障礙。迄今為止，有四項(xiàng)系統(tǒng)性綜述表明：對(duì)機(jī)械通氣和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療會(huì)帶來(lái)有益的影響，但有關(guān)治療時(shí)長(zhǎng)、治療頻率和治療介入時(shí)間方面的信息卻十分有限。當(dāng)患者在重癥監(jiān)護(hù)病房停留期間，越早開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療帶來(lái)的作用可能會(huì)越大。該項(xiàng)研究旨在確定早期康復(fù)對(duì)ICU或重度依賴病房（HDU）患者的功能狀態(tài)帶來(lái)的影響。

• 02.研究設(shè)計(jì)

      研究通過(guò)系統(tǒng)性回顧和薈萃分析方式進(jìn)行，對(duì)成人ICU或HDU患者進(jìn)行隨機(jī)與非隨機(jī)的康復(fù)早期介入臨床試驗(yàn)，并與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，資料涉及MEDLINE（美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館），EMBASE（醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)摘錄），CINALH數(shù)據(jù)庫(kù)，PEDro（物理治療證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)），Cochrane Library（考克蘭圖書館），AMED（補(bǔ)充醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)），ISI科學(xué)網(wǎng)，Scielo（科技電子在線圖書館），LILACS（虛擬健康圖書館）和一些臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心。研究結(jié)果由兩名獨(dú)立的審閱官進(jìn)行篩選，其主要指標(biāo)是功能狀態(tài)，次要指標(biāo)是步行能力、肌肉力量、生活質(zhì)量和醫(yī)療使用。對(duì)研究數(shù)據(jù)的提取和使用方法學(xué)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，由首席審核者使用PEDro量表進(jìn)行檢測(cè)，并由另外兩名審核者進(jìn)行檢查核對(duì)，聯(lián)系數(shù)據(jù)缺失的相關(guān)研究的作者以獲取補(bǔ)充。

• 03.研究結(jié)果

     研究共篩選了5733條記錄，其中七篇文章被納入敘述性綜合分析（Narrative Synthesis），六篇文章被納入薈萃分析（Meta-analysis）。研究的結(jié)論是早期康復(fù)介入對(duì)患者功能狀態(tài)、肌肉力量、生活質(zhì)量或醫(yī)療使用沒(méi)有顯著影響。但是，早期的康復(fù)治療能使更多的出院患者在沒(méi)有幫助的情況下行走，但對(duì)步行距離和ICU-獲得性肌無(wú)力（ICU-Acquired Weekness）的發(fā)生率的干預(yù)效果并不顯著。

• 04.研究結(jié)論

        ICU住院期間的早期康復(fù)與功能狀態(tài)、肌肉力量、生活質(zhì)量或醫(yī)療使用的改善沒(méi)有相關(guān)性，但與常規(guī)治療相比似乎可以改善患者步行能力。持續(xù)進(jìn)行的研究會(huì)在未來(lái)提供更多數(shù)據(jù)證明重癥患者早期康復(fù)帶來(lái)的潛在益處。

原文鏈接：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488896/

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