一個國家國民的健康水平，關鍵衡量內容在于觀察WHO提出的國家健康三大指標，以及國家GDP用于醫(yī)療支出的比例。根據(jù)WHO于2016年發(fā)布的《中國老齡化與健康國家評估報告》，預計到2040年，中國60歲及以上的人口比例占28%，接近4億人。2019年，據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，我國60歲老年人數(shù)量達總人口的18.1%，約2.53億人。龐大的人口基數(shù)與快速的增加速度，將對中國醫(yī)療和醫(yī)療投入帶來巨大壓力。在老齡化趨勢前，我國醫(yī)保支付結構會帶來什么樣的變化？

Fee-for-Service到 Value-based-Care 

縱觀國際醫(yī)保支付改革之變局，有一種模式正在越來越被認可、被各國采納用于改革醫(yī)療支出模式——那就是從Fee-for-Service(基于服務項目支付）到Value-based-Care(基于價值的支付）的模式轉變。

圖一  美國基于價值支付的醫(yī)保政策過程

以圖一美國為例，2008年到2019年之間，不斷有各類立法與醫(yī)保支付項目成立，來逐步推廣Value-based-Care在醫(yī)療支出中占比，實現(xiàn)降低醫(yī)療支出總額的同時，為患者和社會帶來更高品質的醫(yī)療服務。

圖二  價值服務的衡量工具調查

一項由醫(yī)院領導層、管理層和一線臨床醫(yī)護人員為調查對象的研究發(fā)現(xiàn)，在眾多價值服務的衡量工具中，99%的受訪者同意選擇結局評價作為衡量單位。

結局評價，生理-心理-社會模式

世界衛(wèi)生組織在2001年第54屆世界衛(wèi)生大會上正式宣布、使用ICF分類（關于功能、殘疾和健康的國際分類），該分類系統(tǒng)能統(tǒng)一反映與人體健康有關的功能失能狀態(tài)，成為衡量健康的重要依據(jù)。

圖三  功能、殘疾和健康的分類

健康的組成包括生理功能與結構、活動、參與、環(huán)境因素與個人因素。結局評估，包括健康的所有組成部分。

怎么建立康復結局評價體系？

借助國際標準，吸收成熟醫(yī)院經驗和做法，幫助醫(yī)院駛入發(fā)展快車。

成立于1966年

國際上公認的康復機構質量認證標準

CARF標準內M&N章節(jié)專門介紹如何建立醫(yī)院的康復結局評價體系，摘選如下：

M&N標準解釋結局評價體系：

1. 結局范圍包括康復臨床與行政功能

2. 評價體系的成功要素

3. 評價指標的五個維度

4. 數(shù)據(jù)收集時間

5. 數(shù)據(jù)管理的有效性、完整性、準確性、可靠性

6. 分析與報告要求

7. 結果的運用

舜道咨詢如何幫助你？

培訓

基于培訓大綱開展階段培訓

結合培訓內容開展培訓考核

調研

深入調研機構現(xiàn)有流程和需求

深入分析機構現(xiàn)有體系和問題

實施

組建專項管理實施的組織架構

制定管理體系規(guī)范化制度流程

建模

結合現(xiàn)有流程搭建結局管理體系

基于需求建立行政臨床指標模型

審核

第三方定期審核數(shù)據(jù)科學運用

第三方實時監(jiān)測服務優(yōu)化結局

可靠的結局，提供機構持續(xù)改進的動力；

更好的標準，引導機構穩(wěn)步發(fā)展的準繩；

強大的數(shù)據(jù)，支撐機構正確決策的依據(jù)；

遠見的分析，引領機構行業(yè)領先的核心。