主要神經(jīng)認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

◆ 在一個(gè)或多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域，包括復(fù)雜注意力、執(zhí)行功能、學(xué)習(xí)和記憶、語(yǔ)言、知覺(jué)運(yùn)動(dòng)或社會(huì)認(rèn)知（最好通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試或臨床評(píng)估記錄）的表現(xiàn)水平顯著下降；

◆ 認(rèn)知缺陷影響日?；顒?dòng)的獨(dú)立性；

◆ 認(rèn)知缺陷不僅僅發(fā)生在譫妄的情況下；

◆ 認(rèn)知缺陷無(wú)法用其他精神障礙解釋?zhuān)缰囟纫钟舭Y或精神分裂癥。

神經(jīng)病理問(wèn)題也有可能產(chǎn)生干擾交流的行為問(wèn)題（比如偏執(zhí)，幻覺(jué)和重復(fù)）。癡呆癥的認(rèn)知和行為癥狀有別于暫時(shí)性或可治療的神經(jīng)疾病，包括：

◆ 譫妄——一種與暫時(shí)但可逆的認(rèn)知障礙相關(guān)的急性混亂狀態(tài)

◆ 年齡導(dǎo)致的記憶力下降

◆ 其他，包括

 1.感染（例如，尿路感染 [UTI]、腦膜炎、梅毒）；

 2.毒性（例如，藥物引起的癡呆、暴露于有毒金屬）；

 3.維生素 B-12 缺乏癥；

 4.代謝紊亂（例如腎功能衰竭）；

 5.荷爾蒙功能障礙（例如，甲狀腺問(wèn)題）； 

 6.由精神疾病（例如抑郁癥、廣泛性焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥、轉(zhuǎn)換障礙）引起的假性癡呆。

與這些病癥不同的是，與癡呆癥相關(guān)的癥狀會(huì)持續(xù)加重直至死亡。以下是導(dǎo)致癡呆的常見(jiàn)神經(jīng)退行性疾病。此列表并非完整：

◆ 阿爾茨海默?。òV呆的主要原因）；

◆ 路易體?。?

◆ 血管病理學(xué)（例如，多發(fā)梗塞性癡呆）；

◆ 額顳葉癡呆 (FTD)——皮克?。ㄐ袨樽儺悾┖驮l(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)癥（語(yǔ)言變異）；

◆ 亨廷頓氏??；

◆ 帕金森病。

由于大腦功能的進(jìn)行性變化可能導(dǎo)致癡呆的其他情況包括：

◆ 繼發(fā)于慢性酒精濫用的 Wernicke-Korsakoff 綜合征；

◆ 創(chuàng)傷性腦損傷 (TBI)；

◆ 由反復(fù)創(chuàng)傷引起的慢性創(chuàng)傷性腦?。ɡ?，拳擊手癡呆）；

◆ 多發(fā)性硬化癥；

◆ 人類(lèi)免疫缺陷病毒 (HIV)。

由于病因不同，對(duì)病情缺乏認(rèn)識(shí)（甚至醫(yī)療護(hù)理人員也會(huì)缺乏認(rèn)識(shí)）以及誤診，年輕患者的癥狀可能比老年人多，因此早發(fā)性癡呆鑒別診斷很復(fù)雜。此外，早發(fā)性癡呆的某些病因是可治愈的（比如感染，代謝毒素等），這讓及時(shí)準(zhǔn)確的診斷變得更加關(guān)鍵。

以下為癡呆癥的常見(jiàn)體征和癥狀示例。并非每個(gè)癡呆癥患者都會(huì)出現(xiàn)所有這些癥狀，并且癥狀可能因潛在的神經(jīng)病理和個(gè)體差異而不同。

◆ 他們表達(dá)想法，愿望和需要的能力可能會(huì)受到影響

聽(tīng)力損失和癡呆癥

共同原因假設(shè)——聽(tīng)力損失和癡呆癥具有相同的病因（與衰老相關(guān)的神經(jīng)變性），但一種不會(huì)導(dǎo)致另一種。

串聯(lián)假設(shè)——感覺(jué)剝奪（繼發(fā)于聽(tīng)力損失）直接導(dǎo)致皮層感覺(jué)輸入貧乏，并間接導(dǎo)致社會(huì)孤立和抑郁，這兩者反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致認(rèn)知能力下降。

認(rèn)知負(fù)荷假設(shè)——聽(tīng)力損失時(shí)，認(rèn)知資源更多地被用于聽(tīng)覺(jué)處理導(dǎo)致其他認(rèn)知過(guò)程中的資源過(guò)少，比如參與語(yǔ)音處理和理解的工作記憶力。

癡呆癥的診斷是由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)做出的。SLP 的作用是評(píng)估與癡呆癥相關(guān)的認(rèn)知溝通缺陷（例如記憶問(wèn)題；對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人的定向障礙；語(yǔ)言理解和表達(dá)困難），并確定文化、語(yǔ)言和環(huán)境對(duì)功能的影響。

綜合評(píng)估包括對(duì)語(yǔ)言和溝通的評(píng)估。它還可能包括吞咽評(píng)估和完整的聽(tīng)力評(píng)估。

臨床評(píng)估：涉及各種溫度、質(zhì)地、口味、進(jìn)食姿勢(shì)和策略的食物和液體試驗(yàn)，并考慮個(gè)人的食物偏好。

口腔機(jī)制；

理解和使用補(bǔ)償策略的能力；

吞咽的口腔準(zhǔn)備階段、口腔階段、咽部和食管階段；

識(shí)別食物和餐具；

藥物對(duì)吞咽功能的潛在影響；

認(rèn)知因素對(duì)進(jìn)食和吞咽的影響。

治療以癡呆癥患者使用的語(yǔ)言進(jìn)行，必要時(shí)由雙語(yǔ) SLP 或借助口譯員進(jìn)行。

文化影響和家庭期望可能會(huì)影響治療決策。

與認(rèn)知衰退相關(guān)的文化價(jià)值觀、對(duì)衰老過(guò)程的看法以及宗教和精神信仰可能會(huì)影響家庭對(duì)治療服務(wù)的決定。例如，家人可能不會(huì)尋求幫助，或者推遲尋求幫助的時(shí)間直到超出早期或輕度階段。家庭成員覺(jué)得家里人患癡呆癥很沒(méi)面子，這也會(huì)影響尋求幫助的決定。

癡呆癥會(huì)對(duì) LGBTQ 團(tuán)體中的個(gè)人產(chǎn)生重大影響。例如，患有癡呆癥的跨性別者可能會(huì)在與出生性別相關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題（例如前列腺癌或子宮癌）或與外部性別變化相關(guān)的自我保健和其他日常任務(wù)方面經(jīng)歷一段時(shí)間的困惑。癡呆癥還可能使 LGBTQ 個(gè)人管理信息披露變得困難——他們可能會(huì)失去一些決定與誰(shuí)分享這些信息的能力。

認(rèn)知——包括打造個(gè)性化的生活空間來(lái)幫助記憶和定向，使用標(biāo)簽、包含文本和簡(jiǎn)單圖形的標(biāo)志，指導(dǎo)活動(dòng)的步驟卡，支持“尋路”和定向的提示以及口頭指示。

視覺(jué)——包括減少眩光、改善照明、減少視覺(jué)混亂、有序排列物品（例如家具和個(gè)人物品）以及物品的擺放和位置（例如浴室）清晰

對(duì)于晚期癡呆癥患者，有時(shí)會(huì)考慮短期或長(zhǎng)期使用管飼來(lái)補(bǔ)充或替代攝入。是否采取管飼的決定需要考慮很多方面，應(yīng)考慮到管飼的潛在并發(fā)癥和個(gè)人的生活質(zhì)量。

個(gè)體在生命末期功能衰退的模式各不相同。對(duì)于癡呆癥患者，功能下降可能在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)是不一致的。 SLP 需要了解死亡的過(guò)程，以了解個(gè)人及其家庭成員面臨的情緒和心理問(wèn)題。

癡呆癥患者到了這個(gè)階段，其認(rèn)知能力下降可能很?chē)?yán)重，使個(gè)人難以就他們的護(hù)理做出決定或表達(dá)他們的愿望。 SLP 的作用是幫助個(gè)人傳達(dá)如何護(hù)理和如何度過(guò)最后的時(shí)間的偏好。

在癡呆癥的早期和整個(gè)過(guò)程中，SLP 可以討論和記錄個(gè)人的愿望，并幫助制定允許個(gè)人更有效地表達(dá)需求的策略。他們還可以幫助個(gè)人向家人傳達(dá)最后的愿望，并可能解決長(zhǎng)期存在的問(wèn)題（例如與家人和解或請(qǐng)求寬?。?。