主動康復(fù)和訓(xùn)練對脊髓損傷（SCI）患者并發(fā)癥預(yù)防尤為重要，現(xiàn)代康復(fù)已意識到主動參與的重要性，不斷讓患者參與其中，而不再是簡單的被動接受治療。在院期間由于醫(yī)院特殊的環(huán)境，患者接受到良好的治療，出院回到家中，治療和自我管理如何延續(xù)已成為一個問題。

SCI醫(yī)療之家項(xiàng)目信息

截至2016年末，該項(xiàng)目共接收125名患者，被服務(wù)時間超過1年的患者有51位，其中有17名患者共再入院20次，再入院率0.39，而2015年全美SCI平均再入院率為0.50，從數(shù)值來看，SCI醫(yī)療之家確實(shí)能減少患者再入院率。

患者出院后，SCI 醫(yī)療之家團(tuán)隊(duì)將為患者提供服務(wù)。但 SCI 醫(yī)療之家并非實(shí)體，而是患者從住院康復(fù)過渡到家庭和社區(qū)康復(fù)時，接受的醫(yī)療和支持性服務(wù)的總和。在醫(yī)療之家，協(xié)調(diào)員通過電話或視頻，記錄并解答患者問題，有些問題協(xié)調(diào)員自己能解答，有些問題需要咨詢團(tuán)隊(duì)后再解答。團(tuán)隊(duì)成員包括：理療師、個案管理、藥師和康復(fù)護(hù)士，他們會密切跟進(jìn)患者情況，如需要，也能提供其他專業(yè)服務(wù)，如：傷口處理、營養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)管理等。這里的醫(yī)療服務(wù)熱線 7*24 小時開放，除醫(yī)療需求外，也能協(xié)助患者解決就醫(yī)時遇到的一些障礙，如交通、可及性、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)和其他問題。

 

Magee代言人Marci Reudiger表示，出院后的一段時間對患者來說艱難至極：

“顯然這段期間里，患者對未來生活的不確定性增加，盡管在院接受過大量宣教，但家庭康復(fù)和住院康復(fù)是兩種完全不同的概念，然而這種不同只有在回到家后才能真正意識到?！?/span>

不同在哪？

Duang~~~

出院后所有的康復(fù)都是被動而非主動；患者和護(hù)工康復(fù)技能缺乏，未來很恐怖；設(shè)備障礙、藥品不足，再入院率和急診入院率持續(xù)升高；社區(qū)保健醫(yī)生不熟悉 SCI 護(hù)理；新環(huán)境下的 SCI 護(hù)理，患者和家屬感到不知所措；社區(qū)到醫(yī)院交通不便；資金和保險缺乏；醫(yī)囑依從性差、營養(yǎng)不良、呼吸道并發(fā)癥、共患病、無家可歸【處處是不便】

舜道觀點(diǎn):