醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的認證，逐漸被看作是醫(yī)療服務質(zhì)量和撥款標準的象征標志，公立與民營醫(yī)療系統(tǒng)皆適用如此。在社會資本背景醫(yī)院為主體的國家內(nèi)，認證被作為是安全和質(zhì)量的保障，并被醫(yī)院和其他服務提供方視作為一種營銷的手段；而在政府資助背景醫(yī)院為主體的國家，認證可以是一種提供第三方獨立質(zhì)量保證的工具。

本文旨在指出全球主要的醫(yī)療衛(wèi)生認證體系存在的共性關鍵特征，并從一個新興國家的角度來發(fā)現(xiàn)各類體系之間存在的優(yōu)勢與劣勢。

研究方式與數(shù)據(jù)來源

本文采取系統(tǒng)性回溯的研究方式。

主要搜索手段：通過關鍵詞搜尋主流醫(yī)療期刊數(shù)據(jù)庫。

來源數(shù)據(jù)庫：SID, oVID MEDLINE, PUBMED

關鍵詞：accreditation（認證）, hospital（醫(yī)院）, medical practice（行醫(yī)），clinic（診所），accreditation models（認證模式），healthcare（醫(yī)療）。

搜索文章發(fā)布的時間范圍：1985年-2010年。

補充搜索手段：

通過網(wǎng)絡搜索引擎，在相關的網(wǎng)站和圖書庫搜索除期刊文獻外的相關資料。

圖一：研究方式與數(shù)據(jù)處理過程

研究結果：

圖二統(tǒng)計了在本文索引的數(shù)據(jù)內(nèi)，不同認證體系被科研文章引用的次數(shù)。其中JCAHO/JCI的認證體系被引用頻率高達91%。

圖三羅列出各類認證體系存在的主要共性特征。JCAHO在所有統(tǒng)計的特征中綜合表現(xiàn)最佳。

圖三：對比不同認證體系之間23項特征

患者安全和員工安全的流程保障是認證體系最主要的目標之一。美國的JCAHO體系在這一領域表現(xiàn)地最好。JCAHO要求認證醫(yī)院設置專門的安全團隊或負責人，強調(diào)關鍵流程的管理，例如高危藥品管理中績效分析、服務提供設備的安全測試、手術錯誤的應對預案、不良藥物或時間的強制上報、對不良事件進行根因分析等等。

第三大特征是提升醫(yī)療管理整體化，通過對比評語發(fā)現(xiàn)在JCAHO體系對此有最全面的關注。提升醫(yī)療管理整體化目的在于擴大機構內(nèi)流程標準化的范圍，例如為檢驗室之外的患者反饋檢驗結果的速度保持一致。

第四大特征是關于提供數(shù)據(jù)庫，在認證機構之間進行認證信息發(fā)布和同行對比。目前只有JCAHO與其國際業(yè)務JCI有建立此類支持數(shù)據(jù)上報、橫向?qū)Ρ鹊臄?shù)據(jù)庫。

醫(yī)療健康服務的效果和效率，對政府、資助方、消費者而言其重要性正在不斷上升。但非常遺憾的是，沒有認證體系在這一特征上擁有突出的優(yōu)勢。

JCAHO與CCHSA在通過高效的信息技術管理實現(xiàn)基于循證的臨床決策方面，表現(xiàn)最為突出。其次是新西蘭的QHNZ體系。

JCAHO是世界上歷史最悠久的認證體系，最早可追溯至1917年、由美國外科協(xié)會設立的質(zhì)量計劃。CCHSA成立于1957年，ACHS成立于1975年。

AGIL特征是基于四大維度（績效、適應、目標關注、整合）平衡的概念。

適應，是指在不斷變化的環(huán)境內(nèi)持續(xù)生存和發(fā)展的能力。

目標關注，指機構追求效率、效果、消費者滿意度的程度。

整合，指有益的組織活動與醫(yī)院核心業(yè)務之間的協(xié)調(diào)配合情況。

根據(jù)文獻回顧的結果，JACHO與CCHSA體系在這一特征方面取得最好的平衡。

本文從原文摘取關鍵的特征因素的分析描述，此項研究的目的在于分析全球各類醫(yī)療衛(wèi)生認證體系的優(yōu)劣處，幫助認證機構更好了解各類體系，選擇最適合國情與機構特點的認證項目。