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解讀中國康復(fù)現(xiàn)狀
發(fā)布時間:2014年11月14日  閱讀:3771 來源:網(wǎng)絡(luò)

用“一窮二白”形容康復(fù)醫(yī)學(xué)在中國醫(yī)學(xué)整體中的地位,也許并不夸張。中國工程院院士、上海市第九人民醫(yī)院骨科戴尅戎教授在近日召開的上海國際骨科康復(fù)學(xué)術(shù)會議上舉數(shù)字佐證:在上海任何一家三級甲等醫(yī)院,臨床治療床位數(shù)與康復(fù)醫(yī)療床位數(shù)的比例均為—— 1000∶0。在國際上,康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的“三駕馬車”,并駕齊驅(qū)?!拔覀兏鞔筢t(yī)院的康復(fù)科都只有門診、沒有病房,這使得臨床治療與康復(fù)的關(guān)系嚴重失調(diào)。”戴尅戎說。




多后遺癥能借助康復(fù)消除

這種“關(guān)系嚴重失調(diào)”的后果,很直接地體現(xiàn)在病人身上。相當比例的病人在治療之后,并沒有獲得應(yīng)有的生活質(zhì)量,他們甚至以為,疾病的后遺癥不可避免。43歲的史女士多年前騎自行車時摔倒,右腳踝骨折,從此走路就有點跛。她認為這很正常:“骨折過,總會留下點殘疾的?!?5歲的戴老伯2年前做了心臟搭橋手術(shù)。雖然在術(shù)后吃了許多心肺功能恢復(fù)藥,但他已無法像過去一樣輕松地上下5層樓梯。戴老伯說:“我變成了關(guān)在籠中的鳥?!?/span>


“其實,疾病的后遺癥很多都是可以避免的?!笨祻?fù)專家說,“如果能在早期接受康復(fù)訓(xùn)練,很多病人的功能恢復(fù)效果會非常好?!?/span>


按照現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理念,任何一個臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科都需要康復(fù)醫(yī)生跟進輔助。做不做康復(fù),病人的生活質(zhì)量可能有天壤之別。比如心臟搭橋手術(shù)后,如果戴老伯能及時接受心肺功能訓(xùn)練,現(xiàn)在上下5樓應(yīng)該完全不成問題。

康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該全程參與治療
戴尅戎舉劉翔為例,說:“并不是中國的骨科醫(yī)生不能做劉翔那個手術(shù),而是我們沒有與臨床醫(yī)療相匹配的康復(fù)醫(yī)療水平,結(jié)果就沒有人敢給劉翔做。”

所謂康復(fù)醫(yī)學(xué),是指以消除和減輕人的功能障礙,彌補和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科。相同的骨科病例,如果沒有及時跟進康復(fù)治療,功能恢復(fù)只能到50分,而做了系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,很多人能達到100分。戴尅戎說:“康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該全程參與治療。”手術(shù)前,康復(fù)醫(yī)生應(yīng)該跟著手術(shù)醫(yī)生一起查房,并提前教會病人康復(fù)方法——“因為手術(shù)后病人往往處于疼痛狀態(tài),很難學(xué)習(xí)康復(fù)方法,而康復(fù)應(yīng)該及早開始?!?/span>

在上海,一些以神經(jīng)科、骨科見長的醫(yī)院,將手術(shù)后的病人轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院康復(fù),然而效果并不理想。一位醫(yī)生說:“概念有了,執(zhí)行不到位。那其實只能稱為休養(yǎng),不能叫康復(fù),社區(qū)醫(yī)院沒有合格的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。”

沒有康復(fù),臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展也受阻。以骨科為例,很多骨科醫(yī)生能做漂亮的手術(shù),但成果很難在國際上發(fā)表,“因為拿不出功能恢復(fù)的證據(jù)”。在國際骨科領(lǐng)域,比的不僅是手術(shù)的“漂亮”程度,更主要的是評價病人的功能康復(fù)狀況。

不設(shè)康復(fù)病房“因為不賺錢”

”像上海這樣一個大城市,不僅各大醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立康復(fù)病房,而且需要建一所康復(fù)醫(yī)院?!贝鲗∪纸淌诤粲酰哼@是一件造?;颊叩拇笫?。那么,是什么原因?qū)е赂鞔筢t(yī)院不設(shè)康復(fù)病房呢?白躍宏的回答很簡單:“因為不賺錢?!痹卺t(yī)保報銷目錄里,康復(fù)費用的報銷比例非常低,而且能夠報銷的服務(wù)范圍也很小。


由于缺少經(jīng)濟支持,各大醫(yī)院康復(fù)科很難發(fā)展。一些專家說:“錢是繞不過的坎,沒人愿意做吃力不討好的事。”上海的康復(fù)醫(yī)學(xué)就陷在這種尷尬中。


除了資金,康復(fù)醫(yī)學(xué)也缺乏人才儲備。白躍宏等醫(yī)師正聯(lián)名向上海交大醫(yī)學(xué)院提議盡快成立康復(fù)醫(yī)學(xué)系,為未來培養(yǎng)人才?!翱祻?fù)是一門綜合的醫(yī)學(xué)學(xué)科,學(xué)生不僅要學(xué)醫(yī)學(xué)知識,還要有心理學(xué)、社會學(xué)的基本訓(xùn)練。國外不僅設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)系,還有康復(fù)學(xué)院等等?!蹦壳霸谏虾?,康復(fù)的“主力軍”集中于中醫(yī)領(lǐng)域,白躍宏認為這是又一個認識誤區(qū):“中醫(yī)是康復(fù)的一種手段,是中國的特色,但并不是康復(fù)醫(yī)學(xué)的全部。”


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