焦點事件回顧:
陜西榆林一產(chǎn)婦在待產(chǎn)時,因疼痛難忍,從醫(yī)院5樓墜下身亡一事,連日來引發(fā)關注。據(jù)了解,產(chǎn)婦待產(chǎn)期間,曾數(shù)次走出待產(chǎn)室,提出剖宮產(chǎn)但被拒絕。20時左右,待產(chǎn)婦從5樓分娩中心墜下,搶救無效身亡。
目前,家屬和醫(yī)院雙方就 “ 誰拒絕了剖腹產(chǎn) ” 一事各執(zhí)一詞。9月6日,院方再次發(fā)表聲明,給出事發(fā)經(jīng)過的監(jiān)控畫面截圖,稱產(chǎn)婦曾下跪,多次“與家屬溝通(剖宮產(chǎn))被拒絕”。隨后,家屬方表示,監(jiān)控畫面中并未記錄聲音,“下跪”畫面系因產(chǎn)婦疼痛難忍下蹲,并稱產(chǎn)婦數(shù)次要求剖宮產(chǎn),其丈夫都答應了。
事件發(fā)生后,在輿論界掀起了軒然大波,有指責醫(yī)院的,也有更多的唾罵家屬的,衛(wèi)計委公安系統(tǒng)也加入了調查,但是至今沒有明確的結論。這個事件的確牽動了很多方面的神經(jīng),有關于法律法規(guī)的,有關于醫(yī)院管理的,有關于倫理道德的,有關于醫(yī)療費用的,有關于醫(yī)療責任的,也有很多關于產(chǎn)婦不能承受巨痛的指責之聲。
舜道觀點:
一個即將成為母親的女人,在分娩室里推開窗門,爬上窗臺,從5層樓的高度,一躍而下,結束了自己年輕的生命也結束了肚子里馬上就要來到人間綻放出第一聲哭啼的寶寶的生命,這是怎么樣的一種痛?。?/span>
拋開家屬和醫(yī)院的因素,拋開社會和法律因素,拋開道義和倫理因素,我們試著去挖掘事件的真相,不難看出,產(chǎn)婦難忍生理疼痛成為了跳樓自殺的直接原因,產(chǎn)婦真的疼的受不了,所以才會有視頻中兩次 “ 下跪 ” 或者 “ 跌坐 ” 的畫面。遺憾的是,誰都沒有重視產(chǎn)婦的這一個 “ 痛 ” 的表達和不想 “ 痛 ” 的需求??梢韵胂蟮氖牵芏嗳硕紩A向或者習慣于說,忍忍吧!
于是,悲劇就發(fā)生了!那么,疼痛真的會直接讓人產(chǎn)生自殺傾向甚至走上自殺之路嗎?疼痛與自殺之間到底有著多么緊密的聯(lián)系?我們又該怎樣去做到盡可能地預防自殺,防止這樣的悲劇發(fā)生?CARF有答案!
▲CARF更新官網(wǎng),關注自殺預防
CARF一直關注以人為本,把關愛生命作為己任。一個月前,CARF官網(wǎng)剛更換了首頁大圖,“ 預防自殺,把自殺成功率降低到零 ” 。CARF意識到了在醫(yī)療領域,有很多自殺風險的存在,也有很多防范和管理上的疏漏會幫助自殺者完成自殺行為,人命關天,這是CARF無法接受的。
所以CARF就推出了標準和建議,讓醫(yī)療機構能運用和遵循,以求達到預防悲劇發(fā)生。下面我們羅列了一些關于預防自殺的標準要求:
【自殺預防】
CARF是從多個方面來關注自殺預防的,包括:
?使用基于循證的操作
?保證安全環(huán)境
?人本照護
?篩查和評估自殺風險
?良好的員工培訓
?保證服務照護的延續(xù)性
?持續(xù)的績效改進
▲CARF標準如何關注“自殺預防”
另外我們從標準手冊里也可以看到,疼痛和自殺的關系。
【醫(yī)學康復標準】
標準提出對符合服務對象的行為、認知、生理需求等多方面的安全操作要求。包括自殺傾向和自殺行為。
在疼痛康復項目中,CARF對自殺風險管理尤為關注。
跨學科疼痛康復項目的標準包括對每一個服務對象進行包括自殺和減少自殺風險因素的評估,除了初始評估外,須進行持續(xù)的風險評估。
▲CARF的疼痛康復板塊尤其關注自殺預防
現(xiàn)在重點來了,該怎樣加強自殺預防工作?CARF給出了建議:
CARF的“自殺預防”專題
趨勢和危險
根據(jù)藥物和精神服務管理局(SAMHSA, Substance Abuse and MentalHealth Services Administration) 報道:2013-2014年間,13個年輕成年人中有1個(相當于2.6百萬的年齡在18-25歲的人)就有強烈自殺想法,其實,不僅僅是年輕人,所有年齡段的人自殺率都在上漲。并且,美國以外的國家,數(shù)據(jù)也相似。
預防自殺行動聯(lián)盟(Action Alliance,National Action Alliance for Suicide Prevention)表示:自殺是一個重大健康問題,不論年齡、收入、教育、社會地位、種族或性別。自殺之后的后續(xù)影響也很多。
自殺常常是多重風險因素造成的,雖然并非每一個有風險的人都預示著自殺意圖。
員工教育和培訓
機構員工的職責包括做好自殺的評估、干預、監(jiān)測,這具有非常必要的意義。如果員工準備不充分,這些情況依舊是沉重的負擔。研究證明,盡管員工有非常大面對患者自殺的幾率,但大部分情況下的大部分員工都接受了很少或幾乎沒有關于應對自殺問題的能力培訓。
困難點也有很多,比如員工各自服務的專業(yè)性不同,所處場景不同,保持操作的前沿性的持續(xù)要求各異。針對如何關注自殺意圖和行為,已經(jīng)建立了明確的目標:建立專業(yè)人士(包括學生和畢業(yè)后的繼續(xù)教育),應持續(xù)接受關于自殺預防和相關行為的核心教育和訓練指南。
CARF當前要求和未來方向
明確自殺預防關鍵元素包括:保證安全環(huán)境,統(tǒng)一給予基于詢證依據(jù)的篩查和評估工具,使用有證據(jù)的治療,照護一致性以保證到其他合適的層面的轉介,隨訪,使用數(shù)據(jù)驅動的質量改進方法。
自殺預防的培訓中,需要包含哪些內容?
幸運的是,我們有大量的資源和工具可以給到康復服務提供者,幫助他們進行適當?shù)呐嘤?。根?jù)報告,自殺預防的培訓需要包括:
1.保護服務對象的權益和尊嚴,認識到個人的偏好、需求和活動內容(創(chuàng)建一個安全 環(huán)境)。
2.自殺概念和自殺事實,包括自殺風險、預防因素、法律要求、文件要求、隨訪和轉 介、文化話當?shù)匾蛩氐挠绊憽?/span>
3.自殺的急救和風險評估。
4.干預,包括明確風險等級、關于緊急傷害的問題和建立安全計劃。
5.建立一個持續(xù)照護計劃。
雖然CARF不直接提供特定的培訓,但是有非常多培訓資源。不同的機構有不同的項目。以下是一些參考: