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未來五年醫(yī)療行業(yè)的投資邏輯
發(fā)布時間:2015年10月20日  閱讀:2808 來源:網(wǎng)絡

醫(yī)療行業(yè)近幾年高速發(fā)展,上市公司醫(yī)療板塊漲幅也遠遠跑贏上證指數(shù),僅以全指醫(yī)藥指數(shù)為列,自2012年1月收出低點4051點后,在今年6月份創(chuàng)出新高15510點,期間漲幅3.83倍,而同期上證指數(shù)漲幅為2.4倍。


自2012年以來,個人主要戰(zhàn)場就是醫(yī)療板塊的投資,可以說是收獲頗豐,我投資了多只醫(yī)藥個股,整體收益超過4倍。與其說是我選股能力出眾,倒不如說是行業(yè)選擇的正確,因為這期間醫(yī)藥行業(yè)的5倍股甚至10倍頻出,即便是買醫(yī)藥指數(shù)基金,收獲也會接近4倍,我僅僅是跑贏了平均水平而已。這期間的投資讓我最大的感受是,選擇一個高速增長的行業(yè)是投資成功的前提,會讓投資事半功倍。



近一段時間,國家醫(yī)療政策頻出,醫(yī)療行業(yè)是否還具備這樣的高增長屬性,投資的重點在哪里,今天我就試著分析一下。因為本人非醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員,觀點難免偏頗和疏漏,不足之處,敬請指正。

 
一、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)模與前景展望 
中國醫(yī)療市場規(guī)模巨大,在人口老齡化、城鎮(zhèn)化、財富增長以及基本醫(yī)療保障制度等因素的驅(qū)動下近幾年迅速擴容。2013年我國衛(wèi)生消費總額3.2萬億元,是2004 年的4.2倍,在過去9年保持了17.2%的復合增長率。然而相對于高收入國家7.7%的水平,我國醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占國民生產(chǎn)總值的5.6%,低于高收入和中高等收入國家水平??紤]到人口和消費的巨大基數(shù),不難看到我國醫(yī)療服務市場在將來還有很大的上升空間,如果該占比能在2020年達到衛(wèi)計委在《“健康中國2020” 戰(zhàn)略研究報告》中所提出的6.5%-7%的目標,我國衛(wèi)生消費市場將達到6.2 –6.7萬億元規(guī)模。


從需求方來看,人口的老齡化、城鎮(zhèn)水平的提高、生活方式的改變、財富的增長以及全民醫(yī)保制度的推進都正在驅(qū)動醫(yī)療服務市場的擴大。我國人口規(guī)模大且老齡化的速度有所加快。根據(jù)統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù),我國老齡人口占總?cè)丝诘谋嚷手鹉晏岣?,?004年的7.6%上升到2013年9.7%,已達到1.3億人。老年人發(fā)病率高,疾病醫(yī)治療程長且常伴有并發(fā)病,同時老年人也多患有慢性疾病需要長期護理和用藥,因此是醫(yī)療服務的高消費群(圖3)。人口的老齡化勢必伴隨著更高的對于醫(yī)療服務的需求。


通過以上簡單分析,我們認為未來幾年,醫(yī)療行業(yè)整體仍會高速增長,保持10%-15%的復合增長率。
 
二、醫(yī)改政策對醫(yī)療市場格局的影響與投資機會分析 
近幾年,醫(yī)療改革政策頻出,對醫(yī)療市場格局將會產(chǎn)生深遠影響。比較重要的政策有醫(yī)??刭M、藥品價格改革、分級診療、公立醫(yī)院綜合改革、鼓勵社會辦醫(yī)等等,由于政策過于密集,不能一一解讀,綜合看來,系列改革方案目的在于破除以藥養(yǎng)醫(yī),解決看病難和看病貴,實施醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥三者聯(lián)動。這些政策的落地,對醫(yī)療行業(yè)格局影響巨大。
 
1、醫(yī)保控費對傳統(tǒng)醫(yī)藥生產(chǎn)和分銷企業(yè)的深遠影響
據(jù)中國產(chǎn)業(yè)洞察網(wǎng)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,在中國藥品市場,等級醫(yī)院占了超過70%的市場份額,其中的城市醫(yī)院占到了等級醫(yī)院78%以上的份額,這一渠道的數(shù)據(jù)來自127個城市的2900家醫(yī)院;縣級醫(yī)院這一塊占到等級醫(yī)院22.7%的份額,由覆蓋了6個省、73個城市的數(shù)據(jù)分析所得?;鶎俞t(yī)院大概占到整個藥品市場11%的份額,其中城市基層醫(yī)院占基層醫(yī)院份額的47.5%,這個數(shù)據(jù)是從6223家醫(yī)院統(tǒng)計得出的結(jié)果;農(nóng)村基層醫(yī)院則占基本醫(yī)院份額的52.5%,這一數(shù)據(jù)則通過2824家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所的監(jiān)測數(shù)據(jù)所得。最值得注意的是,藥店占到藥品市場18.5%的市場份額,其中網(wǎng)上藥店占藥店份額的0.3%。
 
從政策層面來看,醫(yī)保調(diào)整必將帶來連鎖效應,現(xiàn)行報銷體制決定了醫(yī)保藥物必然成為藥企產(chǎn)品增長的主要推動力。近年來,“你的產(chǎn)品有沒有進醫(yī)?!彼坪醭蔀樾袠I(yè)人士的問候語。產(chǎn)品能否進醫(yī)保歷來是醫(yī)藥企業(yè)格外關(guān)注的話題,醫(yī)保用藥市場格局究竟會如何變化,牽動著產(chǎn)業(yè)神經(jīng)。很多沒有機會進入大醫(yī)保、或者由于產(chǎn)品價格策略需要沒有選擇進大醫(yī)保,以及進大醫(yī)保時受限較多未能及時全身而退的產(chǎn)品都在鏖戰(zhàn)地方醫(yī)保,目前競爭程度空前激烈。醫(yī)保談判即是以降價換銷量,以價格空間換取市場空間。


從各地樣本醫(yī)院藥品銷售情況看,對于藥品銷售增速的控制非常明顯,北京、上海作為總額預付試點城市,藥品銷售增速遠低于非試點城市廣州和全國平均水平。


國家衛(wèi)計委多次推廣福建三明的做法。福建省三明市宣傳部部長詹積富在衛(wèi)計委例行新聞發(fā)布會表示,福建三明在試點基準價,而這一價格制定標準是以“國產(chǎn)仿制藥的最低價為標準”。一些行業(yè)人士認為,盡管三明還在試點中,但三明的做法將被廣泛效仿。同時,對于大多數(shù)低水平重復的仿制藥,醫(yī)保會選擇一個接近全國最低價甚至更低的價格做支付價,這將對沒有獨家優(yōu)質(zhì)品種的廠家形成較大沖擊,而受損最大的是那些專利過期而不降價的原研藥。


重慶也在近期就《醫(yī)保藥品結(jié)算價實施方案》征求內(nèi)部意見,核心要點是,醫(yī)保按照均價進行支付。醫(yī)療機構(gòu)在市藥交所采購的藥品價格低于均價的,結(jié)余歸醫(yī)療機構(gòu);高于均價的,超出部分由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔。同時,重慶市醫(yī)保支付辦法允許醫(yī)院二次議價獲益。


那么未來還有一個非常大的可能性,就是符合處方藥網(wǎng)售的標的,國家將不設指導價,而由市場充分競爭后定價,徹底壓縮渠道空間,這就是所謂的釋放“醫(yī)改紅利”。這對藥企和醫(yī)藥分銷企業(yè)的影響十分深遠。

綜上所述,等級醫(yī)院依然是拉動藥品消費市場增長的核心動力,但在醫(yī)保支付方式改革、限額包干和費用封頂及地方控費政策的影響下,藥品價格及增長速度呈現(xiàn)下滑趨勢。醫(yī)保改革會對以傳統(tǒng)醫(yī)藥生產(chǎn)與分銷為主的企業(yè)產(chǎn)生較大影響,具有優(yōu)勢的獨家品種,具有質(zhì)量優(yōu)勢的首仿藥、低價藥目錄中具有品牌、渠道、質(zhì)量優(yōu)勢的品種受影響會稍小。
 

2、醫(yī)療服務(體外診斷、精準醫(yī)療、康復醫(yī)療)、民營醫(yī)院、醫(yī)療器械、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將分享醫(yī)療行業(yè)成長盛宴 

(1)醫(yī)療服務(體外診斷、精準醫(yī)療、康復醫(yī)療等) 

A、體外診斷
目前,中國體外診斷市場處在快速發(fā)展期。中國體外診斷市場每年保持15%~20%增長:根據(jù)Frost & Sullivan 的市場調(diào)研報告,2011年國內(nèi)體外診斷市場規(guī)模超140 億元,預計2012年市場約167億元,同比增約16.8%。中國人均體外診斷費用(體外診斷市場規(guī)模/人口數(shù))約2美元,與歐洲平均值的28美元相比,差距巨大。歐美發(fā)達國家人均體外診斷費用普遍超過30 美元,其中最高的瑞士達到60 美元,英國較低也達到20 美元。對比來看,國內(nèi)人均費用還有較大空間。我們預計未來中國體外診斷市場仍將保持15%~20%增長:1、中國醫(yī)改推進,三項醫(yī)保覆蓋率超95%,導致醫(yī)療需求釋放,同時慢性病/傳染病發(fā)病率居高不下,帶來診療人次5%-8%穩(wěn)定增長;2、老齡人口比重提升,城鎮(zhèn)化比例提升,人均診療費用上升;3、群眾疾病預防意識增強,體檢意識增強;4、診斷新技術(shù)、新產(chǎn)品替代低端產(chǎn)品,高端產(chǎn)品比重提升;5、定價指引政策,按檢驗項目/檢測方法收費,帶來診斷試劑進口替代。6、在取消藥品加成,打擊藥品商業(yè)賄賂、藥品招標降價的大環(huán)境下,預計醫(yī)院臨床檢驗收入占比提升。
 
B、精準醫(yī)療
精準醫(yī)療又叫個性化醫(yī)療,是指以個人基因組信息為基礎(chǔ),結(jié)合蛋白質(zhì)組,代謝組等相關(guān)內(nèi)環(huán)境信息,為病人量身設計出最佳治療方案,以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式。因此相較傳統(tǒng)醫(yī)療,精準醫(yī)療具有針對性、高效性及預防性等特征,將開啟醫(yī)療新時代。精準醫(yī)療作為醫(yī)療模式的革新對提高我國國民健康水平有重要意義,未來的投入有望提升,將在基因測序技術(shù)發(fā)展和國家政策的推動下迎來黃金發(fā)展期。以無創(chuàng)產(chǎn)前篩查為例,我國每年的新生兒數(shù)量約1600 萬,按10%的市場滲透率,3500 元/人次計算,市場空間約56 億元/年,隨著技術(shù)的發(fā)展,成本繼續(xù)下行將進一步打開市場空間,假設下行至1500 元/人次,滲透率至50%,則市場空間有望上行至120 億元/年??紤]到每年三四百萬的癌癥發(fā)病人數(shù),腫瘤診斷和個性化用藥的應用空間更加巨大。因此精準治療是下一個新興朝陽行業(yè)。

C、康復醫(yī)療
康復醫(yī)療作為醫(yī)藥健康領(lǐng)域的新課題,越發(fā)引起資本市場關(guān)注,國家層面已經(jīng)開始關(guān)注,2012年召開了全國首次康復醫(yī)療會議,重點討論康復醫(yī)療。由于其具有巨大的市場空間,而目前國內(nèi)相對還比較空白,資本越發(fā)關(guān)注這片藍海。此前有券商研報顯示,美國康復醫(yī)療市場規(guī)模約 200 億美元,若包含長期護理則高達 2000 億美元。國內(nèi)康復醫(yī)療市場規(guī)模近 200 億元, 再考慮其它科室和巨大的老年人康復市場,中國康復市場有望實現(xiàn)千億規(guī)模,骨科康復和神經(jīng)康復將是空間巨大的子領(lǐng)域。目前人均費用僅 15 元,相比康復體系成熟的美國人均康復費用約 80 美元,差距明顯。康復領(lǐng)域?qū)<抑赋?,全面康復包括醫(yī)療康復、職業(yè)康復、社會康復以及教育康復四個方面,不僅針對疾病而且著眼于整個人,從生理上、心理上、社會上以及經(jīng)濟能力進行全面康復。目前國外康復醫(yī)療機構(gòu)設置多樣,有??瓶祻蜋C構(gòu)、綜合康復機構(gòu)等;康復設備先進,包括康復機器人、可穿戴康復設備等;而且經(jīng)費保障到位,具有完善的人才培養(yǎng)體系。國內(nèi)目前康復醫(yī)療資源總量不足,分布不均,服務能力不高,康復專業(yè)人才不足,與歐美國家差距較大,但是市場空間廣闊,國家也開始逐步推進相關(guān)工作,鼓勵社會辦醫(yī)。未來康養(yǎng)結(jié)合、連鎖發(fā)展將成為康復機構(gòu)的主要盈利方式,康復醫(yī)院特別是專業(yè)細分、特色鮮明的??瓶祻歪t(yī)院將迎來井噴式發(fā)展,民營康復機構(gòu)的發(fā)展有望迎來黃金十年。

(2)民營醫(yī)院
2015年6月15日,國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》,一是進一步放寬準入。清理規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)審批事項,公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃,減少運營審批限制,控制公立醫(yī)院規(guī)模;二是拓寬投融資渠道。加強財政資金扶持,豐富籌資渠道,優(yōu)化融資政策;三是促進資源流動和共享。促進大型設備共建共享,推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),加強業(yè)務合作;四是優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。落實醫(yī)療機構(gòu)稅收政策,將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍,提升臨床水平和學術(shù)地位,規(guī)范收費政策,完善監(jiān)管機制,營造良好氛圍。
 
民營醫(yī)院迎來良好的發(fā)展機遇,正在快速崛起。全國民營醫(yī)院的數(shù)量已從2008年的5400家增長到2012年的9800家,并有望保持15%的年復合增長,在2015年達到15000家。住院病人數(shù)更是從2008年的520萬人攀升到2012年的1230萬人,達到24%的年復合增長率,并預計將以30%-40%的年復合增長率,于2015年達到2500-3500萬。
民營醫(yī)院的發(fā)展是對公立醫(yī)院的良好補充,與公立醫(yī)院的差異化服務,會帶來更好的利潤率和可復制性,可關(guān)注幾個方面:①高端醫(yī)療服務,如和美醫(yī)療(港股)②專科連鎖,壁壘略高的??祁I(lǐng)域,如愛爾眼科③健康服務、康復醫(yī)院,如和佳股份④綜合醫(yī)院

(3)醫(yī)療器械
隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人口的增長、社會老齡化程度的提高,以及人們保健意識的不斷增強,全球醫(yī)療器械市場需求持續(xù)快速增長,醫(yī)療器械行業(yè)是當今世界發(fā)展最快的行業(yè)之一。
據(jù)歐盟醫(yī)療器械委員會的統(tǒng)計數(shù)字,全球醫(yī)療器械市場銷售總額已從2001 年的1,870 億美元迅速上升至2011 年的4,353 億美元,年復合增速達8.82%,全球醫(yī)療器械市場增長率超過同期GDP 增幅。


全球醫(yī)療器械行業(yè)集中度較高,目前排名前 25 位的醫(yī)療器械公司的銷售額合計占全球醫(yī)療器械總銷售額的60%(數(shù)據(jù)來源:歐盟醫(yī)療器械委員會)。

過去 13 年來,中國醫(yī)療器械市場銷售規(guī)模由 2001 年的 179 億元增長到 2013 年的2120 億元,剔除物價因素影響,13 年間增長了 11.84 倍。


據(jù)中國醫(yī)藥物資協(xié)會醫(yī)療器械分會抽樣調(diào)查統(tǒng)計,2014 全年全國醫(yī)療器械銷售規(guī)模約 2556 億元,比上年度的 2120 億元增長了 436 億元,增長率為 20.06%。


球醫(yī)藥和醫(yī)療器械的消費比例約為 1:0.7,而歐美日等發(fā)達國家已達到 1∶1.02,全球醫(yī)療器械市場規(guī)模已占據(jù)國際醫(yī)藥市場總規(guī)模的 42%,并有擴大之勢。我國醫(yī)療器械市場總規(guī)模 2014 年約為 2556 億元,醫(yī)藥市場總規(guī)模預計為 13326 億元,醫(yī)藥和醫(yī)療消費比為 1:0.19。比 2013 年的 1:0.2 還略低一點??梢耘袛啵t(yī)療器械仍然還有較廣闊的成長空間,未來幾年,仍能保持20%以上的增長率。


(4)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
近幾年由于互聯(lián)網(wǎng)尤其是移動互聯(lián)網(wǎng)的長足發(fā)展,以及國家互聯(lián)網(wǎng)+的政策支持,為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療插上想象的翅膀。未來在線醫(yī)療服務、可穿戴設備以及醫(yī)院信息化將是移動醫(yī)療發(fā)展的三大重點領(lǐng)域。


在線醫(yī)療服務:在線醫(yī)療服務平臺按照服務對象,可以分為兩大類:面向患者/健康人群、面向醫(yī)生/醫(yī)院。面向患者平臺主要以健康管理、慢性病管理、自診、導診、掛號、問診、用藥、購藥等應用為主,面向醫(yī)生/醫(yī)院以交流互動、文獻查詢、專業(yè)資訊、輔助診斷/用藥、病歷管理、在線培訓、移動工作站等應用為主。


可穿戴設備應用于醫(yī)療領(lǐng)域:可穿戴設備在醫(yī)療領(lǐng)域的應用主要涉及慢性病管理、和健康狀況監(jiān)測。1)以三諾生物、九安醫(yī)療等為代表的企業(yè)通過可穿戴設備監(jiān)測慢性病患者指標,進行數(shù)據(jù)分析,提供醫(yī)療建議;2)以寶萊特、咕咚手環(huán)等為代表的企業(yè)則主要提供日常健康監(jiān)測功能,并給予記錄和建議。


醫(yī)院信息化:醫(yī)??刭M是移動醫(yī)療發(fā)展的助推力之一,醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用可以很好的滿足控制成本的需求。1)醫(yī)院信息系統(tǒng)的移動化使醫(yī)生能在移動端訪問PACS(影像歸檔和通信系統(tǒng)),便于信息共享,提高診療效率;2)藥品福利管理通過對藥品產(chǎn)業(yè)鏈進行管理,最終實現(xiàn)成本控制。


三、結(jié)論

醫(yī)療行業(yè)整體在未來5年仍然具備高增長屬性,但在醫(yī)改政策的影響下,格局將有所分化,傳統(tǒng)的醫(yī)藥生產(chǎn)與分銷企業(yè)的投資價值弱化,醫(yī)療服務(體外診斷、精準醫(yī)療、康復醫(yī)療)、民營醫(yī)院、醫(yī)療器械、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則具備較強的投資價值,這將是我未來5年的成長股投資主線。


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