研究表明遠程康復(fù)治療與現(xiàn)實診所治療的療效一樣

以麥肯基療法治療下腰疼痛對比研究為例

下腰痛是骨科及康復(fù)門診遇到最常見的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計有60%-80%的成年人在生活中有過下腰痛的經(jīng)歷。腰痛已經(jīng)是困擾現(xiàn)代上班族、老年人、以及腰傷人群的常見問題，嚴重影響人們健康狀態(tài)和生活品質(zhì)。麥肯基療法自上世紀中期起，已被廣泛運用于下腰疼痛的治療，其自成體系的力學(xué)診斷理論和治療技術(shù)獨具特色，得到國際康復(fù)治療界的普遍認可。

尼日利亞奧博洛沃大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系于本年正月在《國際遠程康復(fù)雜志》（International Journal of Telerehabilitation）上發(fā)表了一項研究，針對麥肯基療法在現(xiàn)實診所與遠程康復(fù)（通過手機APP指導(dǎo)）治療下腰疼痛的療效對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)遠程康復(fù)的治療同傳統(tǒng)診所的治療有同等的臨床結(jié)局。

研究流程

研究招募了70位在該大學(xué)物理治療系接受長期下腰疼痛治療的患者，其中有47位符合條件要求且參與完成該研究。

研究首先獲奧勃洛沃大學(xué)研究與道德委員會下屬的公共衛(wèi)生研究所衛(wèi)生研究道德委員會的研究道德許可。參與對象為同一時期的就診患者，在被招募后隨機分配到兩個臨床研究組內(nèi)（診所治療與遠程康復(fù)治療）進行為期8周的治療項目。自愿參與、且滿足條件的對象由同一助手隨機分配進入A組或B組。該助手并未參與到患者的評估和治療過程中。

參與對象在進入研究之前需要經(jīng)過條件初篩和生理能力測試。條件初篩以身高、體重等基本人體指標(biāo)和麥肯基研究所腰椎評估算法(the McKenzie Institute’s Lumbar Spine Assessment Algorithm, MILSAA)，生理能力測試以靜態(tài)背伸肌耐力測試來篩選出符合條件的參與對象。

△ （研究流程圖） 

基于診所的麥肯基療法（CBMT）

CBMT小組在診所內(nèi)接受麥肯基伸展方案（the McKenzie extension protocol）治療，通過腰骶部伸展肌反復(fù)運動，促進疼痛癥狀集中、降低、消失。此外，CBMT小組還會接受到一套腰部護理的宣教指導(dǎo)，內(nèi)容包含站立、就坐、舉物以及其他居家日?；顒?項指導(dǎo)內(nèi)容。治療結(jié)束后相關(guān)宣教材料供對象隨意拿取。

基于遠程康復(fù)的麥肯基療法（TBMT）

TBMT與診所治療方式相似，僅是通過移動手機APP作為提供服務(wù)的方式。該APP結(jié)合麥肯基伸展方案（the McKenzie extension protocol）和宣教內(nèi)容，可在安卓3.0運行系統(tǒng)的手機上運行。APP使用同一訓(xùn)練方案內(nèi)容，但融入了個性化、自助指導(dǎo)式訓(xùn)練治療。根據(jù)其開發(fā)與可行性報告發(fā)現(xiàn)，該APP有較高的使用性和功能特點，如可更換皮膚、視頻介紹、暫?？爝M。

結(jié)論

該研究對照兩組在疼痛強度、背伸肌耐力、活動限制、參與受限、綜合健康狀態(tài)和成本效用方面的效果對比。研究發(fā)現(xiàn)，CBMT和TBMT小組的治療結(jié)局沒有明顯差異(no significant difference)。但在綜合健康狀況調(diào)查中，TBMT小組在“精力”內(nèi)容中表現(xiàn)遠高于參與者的平均值，而CBMT小組在“心理健康”中遠高于平均值。

 △ （研究對比結(jié)果）

通過遠程康復(fù)的方式提供麥肯基伸展方案與在現(xiàn)實診所提供治療的結(jié)局是同等的。麥肯基伸展方案的遠程康復(fù)應(yīng)用在管理患者長期下腰疼痛方式有同樣的效果，因此，基于遠程康復(fù)的麥肯基療法能夠幫助彌補在遙遠地區(qū)、缺少診所提供麥肯基療法的空缺。

參考文獻：[1] Chidozie E. Mbada et al. Comparative Efficacy of Clinic-Based and Telerehabilitation Application of McKenzie Therapy in Chronic Low-Back Pain[J]. International Journal of Telerehabilitation 2019; vol. 11, No. 1: e46-e47.

說明：文章圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

原文鏈接：http://telerehab.pitt.edu/ojs/index.php/Telerehab/article/view/6260/6832