5、安寧療護(hù)中心

10、健康體檢中心

增加的原因在哪？有什么好處？對社會資本投資醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)有什么影響和促進(jìn)？請看完本文。

日前，國家衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞發(fā)布會，介紹有關(guān)“放管服”改革工作的進(jìn)展和成效。會議由衛(wèi)計(jì)委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人宋樹立主持，衛(wèi)計(jì)委法制司副巡視員龔向光、衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝、北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任毛羽等嘉賓出席。

會上，國家衛(wèi)生計(jì)生委法制司副巡視員龔向光介紹國家衛(wèi)計(jì)委推出了衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域“放管服”十項(xiàng)重點(diǎn)改革舉措，其中包括：取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實(shí)行備案制；進(jìn)一步簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序以及進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平；增加康復(fù)、體檢等五類單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹了醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革的有關(guān)工作進(jìn)展情況。 北京市衛(wèi)生計(jì)生委毛羽副主任向大家重點(diǎn)介紹了北京市醫(yī)師電子化注冊工作的進(jìn)展情況。

其中的各項(xiàng)改革、措施、數(shù)據(jù)和未來規(guī)劃、政策都與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療投資人和行業(yè)從業(yè)者息息相關(guān)。現(xiàn)在中國健康養(yǎng)老地產(chǎn)聯(lián)盟公號jkyldc編輯把其中的重點(diǎn)舉措和重要數(shù)據(jù)摘要出來，方便大家閱讀和參看。

一、十項(xiàng)重點(diǎn)改革舉措

衛(wèi)計(jì)委出臺了《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，推出了衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域十項(xiàng)重點(diǎn)改革舉措，這些措施包括：

第一，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的審批，實(shí)行備案制。各級衛(wèi)生計(jì)生部門做好相關(guān)政策落實(shí)情況督導(dǎo)及加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，推動健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

第二，國家衛(wèi)生計(jì)生委在已有醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、安寧療護(hù)中心等五類獨(dú)立設(shè)置機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范的基礎(chǔ)上 衛(wèi)計(jì)委發(fā)布醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)（全文）；鼓勵開辦中心，助力社會辦醫(yī) ，再制定獨(dú)立設(shè)置的康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心、中小型眼科醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范，拓展社會投資領(lǐng)域，推動健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展。

第三，各級衛(wèi)生計(jì)生部門要加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊管理改革進(jìn)程。在2017年7月1日各省市啟動電子化線上注冊管理的基礎(chǔ)上，全國3715個開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士注冊的政務(wù)服務(wù)大廳全部聯(lián)網(wǎng)注冊，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記和醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊提供快速便捷的服務(wù)。

第四，進(jìn)一步簡化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批程序。對二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，進(jìn)一步簡化三級醫(yī)院的設(shè)置審批。各級衛(wèi)生計(jì)生部門積極配合相關(guān)部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批工作協(xié)作機(jī)制，推動審批信息共享。

第五，將婦產(chǎn)科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與母嬰保健技術(shù)考核合格證書“兩證合一”。符合條件的人員，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書加注母嬰保健技術(shù)服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。

第六，進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平。外國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或者合作形式設(shè)立的診所，放寬外方投資股權(quán)比例不超過70%的限制。香港、澳門以及臺灣地區(qū)投資者分別按照CEPA和ECFA協(xié)議執(zhí)行。

第七，探索在國務(wù)院批準(zhǔn)的自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)內(nèi)對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行告知承諾制，省級衛(wèi)生計(jì)生部門要制定相應(yīng)的事中事后監(jiān)管措施并加強(qiáng)監(jiān)管。

第八，各級衛(wèi)生計(jì)生部門要全面清理相關(guān)文件或規(guī)范中存在的各種無謂證明。取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療廣告時(shí)提交的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件加蓋衛(wèi)生計(jì)生行政部門公章，改為加蓋申請人公章。開展社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需出具驗(yàn)資證明的相關(guān)材料清理取消工作，加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)管。

第九，推進(jìn)信息共享和辦事承諾制，為群眾辦事生活增便利。

第十，各級衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，全面推進(jìn)全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)“雙隨機(jī)一公開”工作。

6、截至2017年4月底，全國社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)有44.4萬家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的45%；社會辦醫(yī)院有1.69萬家，占醫(yī)院總數(shù)的57.2%。2011年至今，公立醫(yī)院數(shù)量基本持平，社會辦醫(yī)院數(shù)量累計(jì)增長100%。

全國共有區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心342個，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是689的，區(qū)域病理診斷中心185個，血液透析中心147個，安寧療護(hù)中心13個。我們未來的發(fā)展方向，就是要連鎖化、集團(tuán)化、成規(guī)模、上檔次地提供這樣一個第三方服務(wù)。

下一步，重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：

一是取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的設(shè)置審批，實(shí)行備案制；

七是清理醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批中的一些無謂的證明材料。

記者提問：為何要增加十類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別？

A：衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝答復(fù)：

我們第一批次增加影像、檢驗(yàn)等五個類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是基于以下幾個方面的考慮：一方面，我們國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量還是比較龐大的，現(xiàn)在全國醫(yī)院有29000多家，全國的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量接近100萬家。如果要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都開設(shè)檢驗(yàn)、影像、病理科室，專業(yè)人員不夠，比如現(xiàn)在病理這方面的專業(yè)人員還是短缺的另外一方面，二是小而散地設(shè)置這些輔助醫(yī)技科室，質(zhì)量沒有辦法保證。所以我們基于這樣的考慮，整合相關(guān)的資源，集中設(shè)置第三方或者二級以上醫(yī)院的相應(yīng)資源，對這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行開放，有利于集中有限的醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。另外一些高端的比如像基因測序這些檢驗(yàn)技術(shù)，在一家醫(yī)院開展的業(yè)務(wù)量也不是很多，不符合成本效益，如果能有第三方獨(dú)立的來提供服務(wù)，利用契約式的方式進(jìn)行管理，也有利于實(shí)現(xiàn)資源共享，也符合成本效益原則，同時(shí)也有利于質(zhì)控，保證我們的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

另外一方面，比如香港，在座的媒體朋友大概也看過，一座寫字樓里會有很多診所（歡迎關(guān)于對設(shè)立“診所”大樓、國際醫(yī)療健康中心、國際健康城等話題感興趣的朋友與主編微信fnds010交流、溝通、合作），這些診所給患者看病之后，需要做的檢查，可以到第三方機(jī)構(gòu)去檢查，大家共享醫(yī)技的資源，這也是國際上的經(jīng)驗(yàn)。基于這些方面的考慮，我們增設(shè)了這五類獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面是促進(jìn)社會力量辦醫(yī)，因?yàn)楦鶕?jù)目前的統(tǒng)計(jì)，截止到目前，全國共有區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心342個，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是689的，區(qū)域病理診斷中心185個，血液透析中心147個，安寧療護(hù)中心13個。在這里邊有一部分是屬于二級以上醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放，大部分還是由社會力量舉辦的。未來的發(fā)展方向，從我們了解的情況來看，社會力量在這些領(lǐng)域投資的意愿還是很強(qiáng)烈的，目前主要是以社會力量舉辦為主，也很有力地激發(fā)了社會力量的投資活力。

下一步，我們也鼓勵舉辦連鎖化、集團(tuán)化，一方面有利于質(zhì)控，另一方面有利于資源共享，再一個也符合我們的成本效益。所以，我們未來的發(fā)展方向，就是要連鎖化、集團(tuán)化、成規(guī)模、上檔次地提供這樣一個第三方服務(wù)。謝謝。

這一次衛(wèi)計(jì)委準(zhǔn)備再新增五類獨(dú)立設(shè)置的機(jī)構(gòu)類別，現(xiàn)在正在起草制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這五類包括獨(dú)立設(shè)置的康復(fù)醫(yī)療中心，護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心。之所以再新增這五類，主要是基于幾個考慮，一方面國家在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)療需求是老年人養(yǎng)老的最大需求，我們已經(jīng)設(shè)置了安寧療護(hù)中心，主要是針對中末期疾病的患者，比如晚期腫瘤的患者。這次新增的兩類，一個是康復(fù)醫(yī)療中心，另一個是護(hù)理中心，主要針對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老等長期的慢性病需求。比如有一些日間護(hù)理和照護(hù)，可以在護(hù)理中心，還有一些有康復(fù)需求的，可以到康復(fù)醫(yī)療中心。

另外，關(guān)于健康體檢中心，還有中小型眼科醫(yī)院，目前社會力量提出來的申請比較多的，社會力量要跟公立醫(yī)療服務(wù)體系錯位發(fā)展，更多的還是瞄準(zhǔn)非基本醫(yī)療的需求。我們準(zhǔn)備針對體檢中心專門來做它的基本標(biāo)準(zhǔn)，也方便社會力量舉辦這一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足不同層次的健康需求。