就在6月29日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布了《2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家檢測分析有關情況的通報》，國家采取公立醫(yī)院績效考核的制度，作為引領公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進的重要抓手，來推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

舜道分析這份“成績單”，意在更好解讀中央致力于醫(yī)療質(zhì)量的決心和行動，結(jié)合舜道多年聚焦康復醫(yī)院管理和服務質(zhì)量的研究，從這份國家考卷中找到重要的六大領域進行康復相關性的思索，希望能夠為廣大的康復醫(yī)療機構(gòu)管理者，提供更多更好的質(zhì)量建設思考。

（一）功能定位不斷得到落實

三級醫(yī)療網(wǎng)絡建設，在康復轉(zhuǎn)診體系中有著重大作用和意義，康復醫(yī)院要得到更多的病人，急性期綜合醫(yī)院要把病人更快地轉(zhuǎn)出去，這是三級醫(yī)療體系建立的核心作用。如果所有的病人都涌向少數(shù)的幾個大城市少數(shù)的幾家大型綜合性醫(yī)院，那么結(jié)果是可怕的，病人不一定就能得到及時有效的照顧，醫(yī)院也會被大量病人而造成醫(yī)療資源透支。分工分流，專業(yè)化?？苹赜蚧杉靶?，等等要素，我們的醫(yī)療機構(gòu)功能定位還有很長的道路要走。

（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)提升

“提質(zhì)增效”概括地說明了目前我國醫(yī)療事業(yè)從規(guī)模發(fā)展轉(zhuǎn)型到質(zhì)量發(fā)展的策略和決心，相對綜合性急性期醫(yī)療，康復醫(yī)療當前更是站在“提質(zhì)增效”的關口！從2008年開始發(fā)力的中國康復醫(yī)學，在物理環(huán)境規(guī)模、設施設備水平、人員結(jié)構(gòu)、政策扶持等等層面，經(jīng)過了翻天覆地的變化已經(jīng)具備了較好的規(guī)模，但是我們的服務質(zhì)量，我們能實現(xiàn)的療效水平，可能還有一定的距離。我們的康復醫(yī)療機構(gòu)，除了要給衛(wèi)生管理部門交出一份滿意的答卷，還需要為患者們交出令他們滿意的答卷。

（三）醫(yī)院運營與內(nèi)部管理水平不斷提高

康復，從原來的一個科室單位，發(fā)展到目前各個規(guī)模體量的單體醫(yī)院，這里對于管理者的考驗是巨大的。十幾個人或者最多幾十個員工的科室，目前要擴大到上百人幾百人甚至上千人的大型醫(yī)院，這對于管理者，提出了多方面的綜合要求。管理者需要考慮管理架構(gòu)、策略規(guī)劃、行政制度、財務管理、風險管理、安全管理、人力規(guī)劃、患者權(quán)益、信息化管理、服務架構(gòu)、服務流程、結(jié)局和績效等等一系列的管理科目，這需要管理層的智慧，更需要團隊的精誠合作。

（四）持續(xù)發(fā)展機制不斷健全

自從引入醫(yī)療管理界的國際認證標準體系開始，我國的醫(yī)療機構(gòu)就開始運用卓越績效概念，來促進行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。PDCA的品質(zhì)提升模型深入各級醫(yī)療單位的管理層和員工，醫(yī)療界的各個門類的評審標準，也都把持續(xù)改進作為一個最高的達標要求。持續(xù)改進不斷發(fā)展是所有管理人員的內(nèi)心理想和追求目標。概念不難，難的是怎么做？持續(xù)改進，持續(xù)發(fā)展不是說今年做多少業(yè)務量，明年做更多業(yè)務量，就是持續(xù)改進了，而是要深入各級基層，建立一套強大的結(jié)局管理系統(tǒng)，然后運用科學的計算方法，讓各個部門都能找到其準確的改進目標，一起努力，才能實現(xiàn)整體目標。

（五）患者滿意度處于較高水平

滿意度作為信息反饋，是給機構(gòu)所有管理和服務部門提供決策的重要的依據(jù)。用形象的比喻，就相當于一個數(shù)據(jù)井，大自然的雨水和山泉，經(jīng)過各種渠道，將信息的“泉水”，匯入了這口“井”。當管理層需要做決策，需要制定工作計劃，需要招募更多人員，需要進行財務預算等等，都可以從這口井里面提取所需要的信息數(shù)據(jù)。在這次的國家層面的滿意度結(jié)果看，有幾個普遍不滿意的地方，也是我們康復界醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的共同不足之處，比如“標牌標識”，比如“食堂伙食”。這兩個問題在三級綜合性醫(yī)院存在最大不滿，那么在康復醫(yī)院，對于生活需要更獨立的康復患者，這兩個問題可能更值得重視。

（六）委屬委管醫(yī)院國家隊作用凸顯

榜樣的力量向來是引領一個行業(yè)的重要推動力量，三級醫(yī)院有我們自己的“國家隊”，那么康復醫(yī)療如何組建“國家隊”？規(guī)模、質(zhì)量、品質(zhì)、服務、科研、人才幾個要素，一個都不能少，中國的康復，期待獲得更大的成功，也期待著有更多的“國家隊”樹立起來，引領時代，激發(fā)未來。

（下附國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳文件）

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593g/202006/863717ce64af4372a737048cf500eb3d.shtml