在我們思維的最深邃之處，有一個(gè)誘人的黑洞——悖論。而悖論是一個(gè)帶有終極哲學(xué)意義的根本性問(wèn)題，就像物理學(xué)上包含時(shí)空奇點(diǎn)的黑洞，隨著人類社會(huì)的發(fā)展，悖論之謎也終將被人們不斷解開(kāi)。在康復(fù)中的“傷口護(hù)理”領(lǐng)域同樣存在著三個(gè)常被大眾所忽略的思維黑洞，今天小編將帶你一探究竟……

 皮膚問(wèn)題就是傷口問(wèn)題？

據(jù)美國(guó)2018年5月第31卷《SKIN & WOUND CARE》期刊的《Wound Care Center of Excellence——A Process for Continuous Monitoring and Improvement of Wound Care Quality》文章顯示，美國(guó)在2006年，皮膚潰瘍和傷口護(hù)理直接和間接地占用了近$ 10億的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，且據(jù)專家預(yù)測(cè)在2016年將達(dá)至$ 37億。如此龐大的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)不得不引發(fā)醫(yī)務(wù)工作者和患者對(duì)皮膚問(wèn)題的重視。

在醫(yī)務(wù)工作者的概念中，顯然“皮膚”問(wèn)題和“傷口”問(wèn)題不可同日而語(yǔ)，“皮膚”問(wèn)題“包羅萬(wàn)象”，“傷口”問(wèn)題則泛指皮膚組織的完整性受到破壞，并常伴有機(jī)體物質(zhì)缺失的皮膚問(wèn)題。但即便如此，在患者生命體征趨于平穩(wěn)的康復(fù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和患者，容易局限于對(duì)破損皮膚的關(guān)注，卻忽略了從更全面的角度評(píng)估，發(fā)現(xiàn)更多潛在性的“皮膚”問(wèn)題。

透過(guò)記錄單上的標(biāo)題差異，中西方在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)全面皮膚問(wèn)題關(guān)注度的差異顯而易見(jiàn)。

 
某醫(yī)院《傷口護(hù)理記錄表》（摘自網(wǎng)絡(luò)）

《局部惡性和姑息性皮膚和傷口護(hù)理記錄單》（摘自論文《Local Wound Care for Malignant and Palliative Wounds》）

傷口護(hù)理就是壓瘡護(hù)理？

在縮小了皮膚問(wèn)題關(guān)注面后，更甚有諸多康復(fù)機(jī)構(gòu)將傷口護(hù)理等同于壓瘡護(hù)理，將應(yīng)對(duì)皮膚問(wèn)題的80%精力聚焦聚焦再聚焦。也許諸多醫(yī)務(wù)工作者在理念上并不認(rèn)同兩者等同，那不防跟隨小編的腳步查看以下一組對(duì)比。

美國(guó)傷口護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)2018版（摘自論文《Wound Care Center of Excellence——A Process for Continuous Monitoring and Improvement of Wound Care Quality》） 

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有6萬(wàn)人死于壓瘡合并癥，醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率介于2.2%~8.8%之間，更有甚者可達(dá)11.6%，卻鮮少有對(duì)各類其他傷口的年度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，這也正是對(duì)合理認(rèn)識(shí)“皮膚問(wèn)題”、“傷口問(wèn)題”和“壓瘡問(wèn)題”的層級(jí)關(guān)系提出了要求，以便進(jìn)一步完善各類問(wèn)題的專業(yè)化護(hù)理要求。

護(hù)士就是傷口護(hù)理團(tuán)隊(duì)的主力軍？

在慣性思維中，我們總習(xí)慣于將“護(hù)理”等同于護(hù)士的職責(zé)，卻同樣忽略了康復(fù)中一個(gè)重要的概念——IDT跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)?？祻?fù)從來(lái)不是一個(gè)人單槍匹馬，而是一個(gè)各具技能的團(tuán)隊(duì)攜手并進(jìn)。盡管?chē)?guó)內(nèi)“傷口護(hù)理”的管理模式和人才隊(duì)伍不斷健全和壯大，但即便是團(tuán)隊(duì)形式的“傷口?？谱o(hù)理小組”，也均由護(hù)士組成，而獲有國(guó)際造口治療師（傷口、造口、失禁護(hù)理）資格的人員也僅1060人，且涉及領(lǐng)域有限。

美國(guó)傷口管理委員會(huì)-ABWM（American Board of Wound Management）

ABWM作為美國(guó)國(guó)家認(rèn)可的唯一多學(xué)科傷口護(hù)理的認(rèn)證機(jī)構(gòu)，有著卓越的管理標(biāo)準(zhǔn)，它提出了三大傷口管理專業(yè)團(tuán)隊(duì)成員：經(jīng)認(rèn)證的傷口護(hù)理專員（CWCA）、傷口專家（CWS）、傷口?？漆t(yī)生（CWSP），更將理療師、營(yíng)養(yǎng)師、相關(guān)市場(chǎng)銷售人員納入認(rèn)證人群的隊(duì)伍，全面提升團(tuán)隊(duì)傷口管理和服務(wù)的應(yīng)對(duì)能力?！皞谧o(hù)理”已全然不是護(hù)士的專職性工作，而是相關(guān)團(tuán)隊(duì)成員共同的職責(zé)所在。

相比全全由護(hù)士組成的?？茍F(tuán)隊(duì)，美國(guó)由4名?？苽卺t(yī)生（2名普外科醫(yī)生、1名整形外科醫(yī)生、1名急診醫(yī)生）及助理醫(yī)師、護(hù)士和研究員組成的跨學(xué)科傷口小組更有利于團(tuán)隊(duì)合作和信息、資源共享，降低綜合護(hù)理成本，這也為我國(guó)致力于提供、改善和推進(jìn)傷口護(hù)理實(shí)踐跨學(xué)科合作提供了有力的借鑒。

縱觀我國(guó)皮膚護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，跳出思維局限的黑洞，借鑒多方經(jīng)驗(yàn)，全面建立跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作模式，加大醫(yī)生、治療師和其他隊(duì)伍成員的加入和加強(qiáng)專業(yè)化能力提升，為皮膚護(hù)理儲(chǔ)備更多?？菩缘母咚刭|(zhì)人才，勢(shì)在必行！

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