“在21世紀(jì)，健康是各方共同的責(zé)任，涉及基本醫(yī)療的公平獲取和對(duì)跨國(guó)威脅的集體防御?！?nbsp;         ——WHO

正如WHO所言，“健康”是全人類共同關(guān)注的話題！疫情當(dāng)前，大到國(guó)家，小到個(gè)人，要守護(hù)好患者安全，做好“感控”才是最重要和最基本的要求。小編將從“患者安全、感染控制、感染鏈、預(yù)防措施、障礙克服”五大主題為您整理分享感控相關(guān)的基本概念與知識(shí)，帶您走近“感控”。本期將先與您分享前三大主題“患者安全、感控控制與感染鏈”。

01患者安全

患者安全是醫(yī)療領(lǐng)域的一門學(xué)科，它運(yùn)用科學(xué)的方法以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系令人信賴的目標(biāo)；患者安全同時(shí)也是醫(yī)療體系的特征之一，在降低事故和影響的同時(shí)，最大可能預(yù)防和避免不良事件。不良醫(yī)療事件雖普遍存在，卻是可避免的。諸多不必要的傷害是由醫(yī)療差錯(cuò)和系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致的。

患者安全的目標(biāo)是預(yù)防和降低不良事件，消除醫(yī)療中可避免的傷害。所有醫(yī)療專業(yè)人員包括護(hù)理人員都有責(zé)任確?；颊甙踩?。

02感染控制

當(dāng)今，醫(yī)療環(huán)境中感染的傳播在全球范圍內(nèi)影響著數(shù)以億計(jì)的人群。在醫(yī)療環(huán)境中，感染是眾多不良事件之一，而其中一部分感染是可以有效預(yù)防的。通過(guò)強(qiáng)化感染控制，感染風(fēng)險(xiǎn)可以降低至最小。因此，加強(qiáng)感控能夠幫助醫(yī)療提供方實(shí)現(xiàn)患者安全的目標(biāo)。

醫(yī)療相關(guān)感染（HAIs）

同時(shí)又稱為院內(nèi)感染，是指在入院前不存在，包括入院時(shí)沒(méi)處于感染的潛伏期，但在入院后獲得的一種感染。院內(nèi)感染包括患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，也包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)因職業(yè)暴露而獲得的感染

所有患者都有可能獲得HAIs，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)存在接觸潛在微生物的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員因?yàn)榻?jīng)常與患者接觸，所以要比其他醫(yī)療人員存在更高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
HAIs的影響

• 增加患者痛苦

• 導(dǎo)致永久的殘疾

• 導(dǎo)致死亡

• 延長(zhǎng)住院時(shí)間

• 提高醫(yī)療照護(hù)需求

• 增加患者和醫(yī)院的負(fù)擔(dān)

03感染鏈

感染鏈?zhǔn)歉腥静〉膫鞑ネ緩?，由以?部分組成，分別是“傳染源、易感人群、病原侵入、傳播方式、病原輸出、宿主?！?/span>

感染鏈的連鎖反應(yīng)

傳染源

通過(guò)微生物獲得感染的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)率取決于一些因素，有些微生物的傳染性非常高，例如天花。但也有一些微生物的感染對(duì)象不會(huì)超過(guò)一定數(shù)量的人數(shù)，如結(jié)核。

影響微生物傳染能力的有幾大因素，其中包括微生物存在的數(shù)量、微生物的效力、進(jìn)入人體的能力、宿主的易感性、以及該微生物是否可以在宿主體內(nèi)生存。

病原侵入

人體的任何自然防御系統(tǒng)損傷都會(huì)構(gòu)成感染風(fēng)險(xiǎn)，使其成為易感宿主。風(fēng)險(xiǎn)因素包括：年齡（年幼和年老）、接受癌癥或器官移植后的免疫抑制治療、存在免疫缺陷、慢性功能性混亂以及任何需要免疫抑制治療的混亂癥狀。

傳播方式

病菌微生物在離開(kāi)宿主后，必然會(huì)有傳播的方式。常見(jiàn)的傳播方式有以下三種：

• 直接傳播--直接從一個(gè)人傳播到另一個(gè)人

• 間接傳播--通過(guò)媒介實(shí)現(xiàn)傳播

• 空氣傳播--通過(guò)飛沫或粉塵

病原輸出

微生物必須離開(kāi)宿主才能成為傳染源。病原輸出基于該生物在體內(nèi)存活的部位，包括胃腸道（包括肛門）、呼吸道（鼻子或嘴巴）、泌尿道、血液（開(kāi)放的傷口、針刺處、皮膚或黏膜任何破損處）和組織（傷口的分泌）。

宿主

宿主是微生物的來(lái)源，包括動(dòng)物、植物和環(huán)境，同時(shí)宿主可以是食物、或糞便。人類和其它動(dòng)物可以作為攜帶者，即成為特定病毒的宿主，可能展示出疾病癥狀也可能不會(huì)出現(xiàn)疾病癥狀。比如，貝殼類動(dòng)物是甲型肝炎的宿主，按蚊(Anopheles Mosquito)是瘧疾寄生蟲的攜帶者。攜帶的狀態(tài)可能是短暫的也可能是長(zhǎng)期的。

作者：

Alejandro Nonog, JR., MSN, DNSc, RN

Assistant Professor II

Manila Doctors College of Nursing

Manila Tytana College

原文鏈接：https://www.youtube.com/watch?v=iayD2JxeYpk&feature=youtu.be